大盘点：常用肿瘤免疫组化指标意义

笔者苏洛 2018-8-27 02:02 PM 1999人围观技术

临床常用到「肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记」，但是许多单位只写阳性结果，不写临床意义，其结果对临床帮助不大，因为许多同行不懂得这些结果的意义，因此建议大家在出此类报告时，把「肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记」的意义打印在报告中，以增加病理报告的使用价值。

恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记，全套 4 项：P-gp、GSTπ、TOPOⅡ、Ki-67。

乳腺癌免疫组化耐药预后标记，全套 7 项：P-gp、GSTπ、TOPOⅡ、Ki-67、ER、PR、HER2。

非肺腺癌患者是否给予检测 EGFR 突变？在肿瘤时间对话框回复 319 可查看答案和解析。

如下为各个免疫组化的意义

P-gp（P-糖蛋白）越高表达表示对下列耐药越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。

GST π（谷光甘肽 S 转移酶） 越高表达表示对下列耐药越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。

TOPOⅡ（拓扑异构酶 Ⅱ） 越高表达表示对下列越有效：蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如 VP-16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对 VP-16 尤其有效。

ER（雌激素受体）越高表达表示对内分泌治疗越有效，预后越好。

PR（孕激素受体） 越高表达表示对内分泌治疗越有效，预后越好。

HER2 基因（C-erbB-2） 癌基因产物，越高表达表示肿瘤恶性程度越高。ER、PR 、C-erbB-2 都阳性者，三苯氧胺治疗效果不好。

Ki-67 细胞增殖的标志，表达越高表示肿瘤增殖越快，恶性程度越高。

CEA 多数腺癌表达 CEA。

Rb ( 视网膜母细胞瘤) 基因 肿瘤抑制基因，调节细胞周期。

Nm23 基因 转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关；nm23 蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低，存活期相对较长。

E-Ca E（钙粘附蛋白） 介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引起细胞之间连接的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。

PS2（雌激素调节蛋白） 表达和 ER 表达有关，可作为内分泌治疗和预后判断的指标之一。

CK18（低分子量角蛋白） 标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，用于腺癌诊断。

CK19（细胞骨架蛋白） 分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝癌不表达、胆管癌为阳性。

Hep par 1（肝细胞抗原 1） 正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分化肝细胞癌多弱阳性或阴性。

CK20（重组人细胞角蛋白） 胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤 Merkel 细胞癌诊断；鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。

CK7（细胞角蛋白）卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。

MRP1（多药耐药相关蛋白 1） 影响化疗敏感性，和预后相关。

TS（胸苷合成酶） 5-FU 重要作用靶点，如果其高表达，阳性反应++以上，提示肿瘤细胞对 5-FU 耐药。

Syn（突触素） 神经组织标志。

S-100 神经组织标志，存在于神经组织，垂体、颈动脉体，肾上腺髓质、唾液腺、少数间叶组织，常用于神经鞘瘤、恶黑、脂肪肉瘤、软骨肿瘤诊断。

NSE（神经元特异性烯醇化酶）主要用于神经内分泌肿瘤诊断。

Chr（嗜铬素）肾上腺髓质含量很高，可用于鉴别肾上腺髓质和皮质，用于神经内分泌肿瘤诊断。

CKH（高分子角蛋白）标记鳞状细胞肿瘤。

CKL（低分之角蛋白）标记单层上皮、腺上皮。

EMA（上皮膜抗原）糖蛋白，广泛分布各种上皮及其肿瘤。

P504（甲酰基辅酶 A）消旋酶检测诊断前列腺癌的敏感性为 97%，特异性为 100%。

CD117（酪氨激酶受体）诊断胃肠间质瘤。

CD10 共同急性淋巴母细胞型白血病抗原，主要表达于未成熟淋巴细胞，在 Burkitt 淋巴癌，慢性髓性白血病等造血系统疾病的诊断中具有应用价值。近几年来发现该抗原在造血系统外的某些肿瘤中有表达，如子宫内膜间质肉瘤、恶性黑色素瘤等。

SMA（平滑肌肌动蛋白） 标记平滑肌。

CD56 神经细胞黏附分子，主要分布于大多数神经外胚层来源细胞，常用于星型细胞瘤、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断，也是 NK 细胞瘤的重要标志，也标记小细胞肺癌。

Des（结蛋白） 广泛分布于平滑肌、心肌、骨骼肌细胞和肌上皮细胞，高分化高表达、低分化低表达。

MSA（肌特异性肌动蛋白） 广泛分布于肌型细胞中。

CD68 存在于骨髓和各神经组织的巨噬细胞，用于粒细胞白血病、各种单核细胞来源肿瘤、包括恶性纤维组织细胞瘤诊断（首选）。

CD34 多用于标记血管内皮细胞，血管源性肿瘤的诊断，GIST 80-90%.

CD31 也标记血管内皮。

CD44 一种分布广泛的跨膜糖蛋白分子，分 CD44s 和 CD44v 两大类。

CD44s 主要作为透明质酸受体，结合透明质酸后影响肿瘤的生长和转移。而 CD44v 则主要表达于转移的肿瘤细胞，CD44v 高表达构成了肿瘤细胞的侵袭性与易转移性。

NESTIN 神经干细胞中极为丰富。

Ost（成骨素） 为骨化细胞分泌。

AAT（抗胰蛋白酶） 纤维组织细胞来源肿瘤。

GFAP（胶质纤维酸性蛋白） 神经组织标志，多用于星形胶质瘤诊断。

Tg（甲状腺球蛋白） 甲状腺癌 Tg 阳性。

CT（降钙素） 甲状腺髓样癌阳性。

PH（甲状旁腺素） 甲状旁腺肿瘤阳性。

N-myc 表达增强的小细胞肺癌和神经母细胞瘤对化疗缺乏反应并进展快速。

bcl-2 耐药机理为抗凋亡作用，高表达者对多数抗癌药物/放射治疗耐受。

TGA72（肿瘤相关抗原 72） 多种恶性上皮性肿瘤表达 TGA72，TGA72 抗体用于乳腺癌的研究较多，其高表达通常与肿瘤体积大、淋巴结转移瘤细胞分化差及高增殖活性有关。

TGA733（肿瘤相关抗原 733） 一种上皮细胞黏附分子，对上皮细胞的生长与分化起着重要作用。多种肿瘤可有 GA733 表达，尤其是乳腺癌、结肠癌及肺癌等。

TTF-1（甲状腺转录因子-1）

TTF-1 表达于甲状腺腺上皮和肺的上皮细胞中。在甲状腺乳头状腺癌中 TTF-1 亦阳性，而 TTF 在其它组织表达阴性。

TTF-1 可用来鉴别肺腺癌与鳞癌，并有助于与肺转移性腺癌的鉴别。大多数小细胞肺癌、原发性和转移性肺腺癌、少部分大细胞未分化肺癌、大多数非典型神经内分泌肿瘤免疫组化结果显示 TTF-1 阳性，而肺鳞癌及绝大多数典型类癌 TTF-1 阴性。

CD15

一种细胞粘附分子，对霍奇金淋巴瘤（HD）中的 R-S 细胞具有良好的标记作用，是 HD 的重要标志物。

此外，对胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌等肿瘤，CD15 表达随癌细胞分化程度下降、淋巴结转移和临床分期增高而明显增高。CD15 表达是判断肿瘤的发展、预测淋巴结转移和预后的良好指标。

一文读懂 | 免疫组化步骤、结果分析及注意事项... 免疫组化中如何防止脱片

来源: 肿瘤时间

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