卫健委等八部门发布医改要点！成本、医保、AI、科研都要变

沙糖桔 2026-5-25 11:53 AM 15人围观政策

近日，上海市卫生健康委员会等八部门印发《2026年上海市深化医药卫生体制改革工作要点》。

其释放出的信号非常明确：医院管理正在从“规模扩张”走向“价值治理”。

上海医改6个核心

继续深化公立医院改革
坚持公益性导向，优化公立医院运行机制，落实政府投入责任，推进全面预算管理和全成本核算，优化医院收支结构，严控药品和卫生材料收入占比，逐步提高医疗服务收入占比和人员支出占比。这说明，医院未来会更加重视成本、效率、结构和公益性，而不是单纯看业务量。
推进人事薪酬和职称评价改革
探索公立医院人员编制动态调整机制，稳妥推进内部薪酬制度改革，按照“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”的原则，优化医院内部薪酬分配。同时，职称评审将更加突出临床专业实践能力和工作实绩。这意味着，医院评价人才不再只看论文、课题和年限，而会更关注岗位贡献、实际能力和服务价值。
加快分级诊疗和紧密型城市医疗集团建设
健全整合型医疗卫生服务体系，推进紧密型城市医疗集团建设，加强人、财、物、信息等一体化运行管理，推动社区首诊、慢病管理、医养结合和有序转诊。这说明，上海的医疗服务体系将更加重视区域协同和上下联动，不同层级医疗机构之间会从“松散合作”走向“紧密协同”。
强化数智赋能和医学人工智能
推进卫生健康数据平台建设，加强数据治理，提升数据质量，加快医学人工智能指挥舱和MaaS服务平台建设，拓展人工智能应用场景和智能体应用，并推广基于大模型技术的居民健康画像。这意味着，医疗数据不再只是存档材料，而会成为医院管理、疾病预警、健康管理和临床决策的重要资源。
推动医学科技创新和成果转化
加快医学队列和生物样本库建设，推动示范性研究型病房高质量运行，提升临床试验和临床研究能力，促进科研成果转化。同时，持续更新“新优药械”产品目录，优化创新药械入院及管理机制。这说明，上海医改不只是控费，也在推动创新。未来医院既要控制不合理支出，也要为真正有价值的新技术、新药械、新模式留出通道。
持续推进医保、医药和系统治理改革
深化DRG/DIP支付方式改革，推进药品耗材集采提质扩面，完善特例单议工作体系，建立公立医院公益性评价体系，并探索将评价结果与床位核定、政府补助、绩效工资总额等挂钩。

医院未来会被更加精细地评价。不是只看收入规模，而是看功能定位、服务效率、费用控制、公益责任和资源使用是否匹配。

改革对检验科的影响

这份文件没有专门写“检验科”。但实际上，几乎每一项改革都与检验科有关。

全成本核算来了，检验科必须算清“价值账”

过去，检验科更多关注检测量、收入、周转时间和报告准确性。

但在全面预算和全成本核算背景下，检验科不能只看“做了多少项目”，还要说清楚“这些项目是否值得做”。

哪些项目是临床必需？哪些项目存在过度检测风险？哪些项目能缩短住院日？哪些项目能帮助抗菌药物精准使用？哪些项目能减少并发症和重复检查？

如果检验科不能证明项目的临床价值，就容易在控费中被简单压缩。

未来，检验科要建立重点项目的成本、收入、临床价值和医保影响分析。尤其是感染、肿瘤、慢病、急诊、围术期、治疗药物监测等项目，更要讲清楚它们对临床路径和患者结局的作用。

DRG/DIP深化后，检验科不能再只追求“多做项目”

DRG/DIP支付改革改变了医院的收入逻辑。

检验项目做得越多，收入可能越高。但在DRG/DIP下，不合理检测会变成病组成本，最终影响医院整体运营。

这并不意味着检验科要少做项目，而是要做得更精准、更有指征、更能影响临床决策。

例如感染性疾病诊疗中，PCT、CRP、血培养、药敏、病原学分子检测都很重要，但关键不在于“有没有做”，而在于“什么时候做、对谁做、做完后是否改变治疗”。

检验科未来要主动参与重点病种路径设计，把检验项目嵌入临床路径、抗菌药物管理、医保支付和质量改进中。

医学人工智能发展，检验科是重要数据入口

检验科天然拥有大量结构化数据，包括血常规、生化、免疫、凝血、微生物、分子诊断、药物浓度监测等。

这些数据不仅服务单次诊断，也可以用于疾病风险预警、慢病管理、院感监测、抗菌药物管理、危急值闭环和区域健康管理。

上海提出建设卫生健康数据平台、医学人工智能指挥舱和居民健康画像，这对检验科是机会。

如果检验数据质量不高、标准不统一、结果解释不足、闭环管理薄弱，就很难进入医院数智化建设的核心场景。

检验科要提前布局智能审核、异常结果预警、危急值闭环、结果趋势分析和临床辅助解释，让检验数据真正变成可用的临床资产。

4. 医学队列和生物样本库建设，检验科不能缺席

文件明确提出要推进医学队列和生物样本库建设。

医学队列需要长期、稳定、标准化的检测数据；生物样本库需要规范的样本采集、处理、保存、质控和信息管理；临床研究需要可靠的实验室指标作为入组、分层、疗效评价和安全性监测依据。

检验科如果只负责“接样本、出结果”，就会停留在科研链条末端。

但如果检验科能参与研究设计、样本管理、检测方案制定、质量控制和数据分析，就能从“技术支持科室”转变为“临床研究平台科室”。

尤其在肿瘤标志物、感染病原学、药物基因组学、自身免疫、凝血、代谢疾病、阿尔茨海默病血液标志物、治疗药物监测等方向，检验科完全有机会建立自己的学科优势。

紧密型城市医疗集团建设，将推动检验服务区域化

文件提出，要推进紧密型城市医疗集团建设，并加强人、财、物、信息一体化运行管理。

未来，大型医院检验科可能承担区域检验中心、技术指导中心、质量控制中心和疑难检测平台功能；区属医院和社区卫生服务中心则需要提升基础检验能力、样本转运能力、报告互认能力和慢病管理支撑能力。

检验科不能只盯着本院门诊和住院患者，还要思考如何服务医联体、社区、家庭医生签约和慢病人群。

区域检验协同能力，将成为检验科未来的重要竞争力。

6. 公益性评价结果联动，检验科也会受到影响

文件提出，要构建公立医院公益性评价体系，并探索将评价结果与床位核定、政府补助、绩效工资总额等挂钩。

医院评价会越来越强调公益性、效率、费用控制和服务质量。

检验科虽然不是临床一线诊疗科室，但它直接影响医疗质量、诊断效率、费用结构和患者体验。

检验报告是否及时？危急值是否闭环？不合理检测是否减少？重点病种路径是否优化？区域检验结果是否互认？检验数据是否支持医院管理和公共卫生？

这些都可能成为检验科未来参与医院高质量发展评价的重要内容。

检验科应该提前做什么？

这份文件给检验科的启示很清楚：

建立重点检验项目的成本与价值评估机制，不再只看检测量。
参与DRG/DIP重点病种管理，把检验项目放进临床路径中。
推进智能审核、危急值闭环、异常预警和数据治理，提升数智化能力。
主动参与医学队列、生物样本库和临床研究，提升学科话语权。
围绕医联体和社区慢病管理，布局区域检验服务能力。

对检验科而言，最大的变化是：这项检测是否真正帮助临床决策，是否改善患者结局，是否降低总医疗成本，是否支撑医院管理和公共卫生。

来源：上海市卫生健康委员会等八部门《2026年上海市深化医药卫生体制改革工作要点》

官方回复：医疗器械（含设备）使用期限

来源: 检验智医365网

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