药物对检验结果的影响到底有多大？

虽然药物与实验室检测的相互作用如此重要，但我们对其所知甚少。大多数信息都是作为特定药物的案例报告发表的。美国食品药品监督管理局（US FDA）要求在处方信息的警告和注意事项部分阐述药物-实验室检测相互作用；然而，在药物开发过程中对于药物-实验室检测相互作用并没有行业要求。

查看10种常用处方药的处方信息，结果发现其中8种没有提到与实验室检测的相互作用，1种特别说明“未知”，只有1种描述了相互作用（见下表）。

表. 10种常用处方药的处方信息中所列的药物-实验室检测相互作用

近期，对1368种处方药的处方信息的综述发现，134种（9.8%）包含关于特定实验室检测相互作用的信息，31种（3.2%）表示药物不会干扰实验室检测，还有4种表示没有可用信息。

依赖于免疫测定的实验室检测可由于抗体受到干扰而产生偏差，使误导性结果的发生率为0.4%-4%。例如，安体舒通可干扰某些免疫测定的血清地高辛测量结果。

最常见的药物-实验室检测相互作用是关于尿液标本的，因为药物可干扰尿液中化学成分的检测。例如，头孢菌素可改变尿葡萄糖和尿酮体检测。Clinitest（尿中还原物检查剂）等产品依靠尿液中的还原物质将硫酸铜转化为氧化亚铜，导致取决于还原物质数量的颜色变化。某些头孢菌素也会还原铜并引起假阳性结果，导致随着更特异检测方法的发展，临床上罕见应用铜还原试验。

依赖尿液免疫测定筛查违禁药品使用，受到无意和有意的药物-实验室检测相互作用阻碍。相互作用的药物可导致假阳性和假阴性结果。例如，拉贝洛尔和雷尼替丁可导致安非他命假阳性结果，而利福平可导致阿片类假阳性结果。假阳性结果通常要进行更灵敏和特异的检测。

抗菌剂是最常受药物-实验室检测相互作用影响的药物类别。例如，达托霉素和特拉万星可错误地延长或提高凝血酶原时间和国际标准化比率。达托霉素与重组凝血酶原试剂相互作用，而特拉万星与测试材料的磷脂表面相互作用并干扰凝血复合物的聚集能力。

精神药物和造影剂也是药物-实验室检测相互作用的常见原因。

有关非处方药物和草本产品的实验室检测干扰信息则更少，其标记要求不够详细。

例如，对乙酰氨基酚可干扰某些连续血糖监测仪（CGM），尤其是较老的版本，导致虚高的血糖读数。这可能是很严重的相互作用，但并没有在对乙酰氨基酚的包装标签中进行说明。CGM监测的是间质液中的葡萄糖水平，然后将其转换为血糖读数。CGM通过将葡萄糖转化为电子信号来监测血糖，具体方法是用葡萄糖氧化酶将葡萄糖转化为过氧化氢。对乙酰氨基酚的羟基也在CGM电极处被氧化，导致误差。

赖诺普利、沙丁胺醇和阿替洛尔等药物及红酒也会导致虚高的CGM读数。

草本产品亚洲参（人参）和西伯利亚参（刺五加）可干扰某些地高辛检测。