教你读懂糖尿病检测的“金标准”！

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

说起如何检测是否患有糖尿病，很多人的第一反应是检测餐前空腹血糖，或者是在餐后两小时以后检测血糖，这样检测的血糖值是否真的最准确？如何采用最简单的方法来检查是否患有糖尿病？

许多糖尿病人在检测餐前空腹血糖的时候，血糖值可能达不到判断为糖尿病的标准。在我国被诊断为糖尿病前期的人群中，单纯空腹血糖升高的比例不到20%，大部分糖尿病人以餐后血糖升高为主。

如果仅仅以餐前空腹血糖来判断是否患有糖尿病，将会出现漏诊的现象。餐后2小时血糖监测是非常必要的。餐后血糖7.8毫摩尔/升是餐后2小时血糖正常值的上限。如果空腹检测的血糖值是正常的，而餐后2小时的血糖值在7.8~11.1毫摩尔/升之间，属于糖耐量低减。这个时候如果进行调理是比较容易让血糖转回到正常范围之内的。 

糖化血红蛋白是血中葡萄糖和红细胞内的血红蛋白结合产物，它和血中葡萄糖水平呈正比关系。

糖化血红蛋白中最常见的为HbAlc，所以常以HbAlc作为糖化血红蛋白的代名词。由于红细胞在血液内寿命大约为120天，因此，HbAlc的高低值能反映过去2～3个月的血糖平均水平。

HbAlc是临床上糖尿病常规监测的指标之一，如果HbAlc在正常范围内，说明在一段较长时间内血糖控制较好。因此，HbAlc是评价长期用药治疗效果以及预测糖尿病并发症发生、发展的可靠指标，被学术界公认为是糖尿病长期血糖监测的金标准。

糖化血红蛋白的正常参数是4.5％-6.3％。国际糖尿病联盟建议为小于6.5％。但欧美专家认为这一目标实践起来有困难，可能会增加低血糖的发生率。相关指南建议小于7.0％为控制目标。

1、糖化血红蛋白升高可预测心血管病的危险性。

对1型糖尿病患者的研究表明，HbAlc水平每升高1％，冠心病的危险性增加15％：对2型糖尿病患者，HbAlc每升高1％，冠心病的危险性增加18％，卒中发生率增加17％。

有人对一组HbAlc大于5％的糖尿病患者追踪观察显示，HbAlc每升高1％，其未来发生心血管病的危险性增加21％。英国一项大型研究也证明，随着HbAlc水平的下降，致死性、非致死性冠心病和心脏猝死、卒中及外周动脉疾病的发生率均有明显下降。

2、降低糖化血红蛋白可控制糖尿病的血管并发症。

大量研究证实，将HbAlc有效控制在较低水平，可显着降低微血管并发症。国外一项大型研究证实，HbAlc每降低1％，患者出现糖尿病相关终点事件或死亡危险性下降21％，微血管疾病的危险性降低37％。HbAlc越接近正常值，糖尿病心肌梗死、微血管病变等并发症的概率就越低。而当HbAlc大于6.5％时，不论是大血管病变或微血管疾病的发生率都将明显升高。

因此，为掌握病情变化，糖尿病人初诊时就应测定HbAlc。在此后的治疗过程中，血糖控制未达标或正在调整用药时，应每3个月检查一次，血糖控制达标的患者应每半年检查一次。