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RET计数的临床意义

小博士 2025-10-13 05:50 PM 21人围观 医学

 网织红细胞(Reticulocyte, RET)是未完全成熟的红细胞,属于红细胞成熟过程中的一个过渡阶段。当幼稚的红细胞在脱去细胞核后尚未完全成熟时,其胞浆中的嗜碱物质RNA经新亚甲蓝等活体染色后,会形成特征性的网状结构,因此得名"网织红细胞"‌。这些细胞在循环系统中存活约24小时后会发育为成熟红细胞‌

网织红细胞计数(Reticulocyte Count, RC)是临床检验中反映骨髓造血功能的重要指标,通过特殊染色技术检测未完全成熟红细胞中的核糖核酸残留量‌。它主要用于评估贫血类型、判断贫血原因以及监测治疗效果‌

其正常参考值:

成人:0.5%-1.5%
新生儿:2%-6%‌

检测方法

显微镜计数法

将煌焦油蓝染液与新鲜血液按1:1比例混合,静置15-20分钟(37℃环境更佳),制成血涂片后干燥。选用低倍镜选择红细胞散在而分布均匀部位,然后油镜计数。网织红细胞是有网状,细小点状或浅状蓝色物质的红细胞,计数1000个红细胞中含有的网织红细胞数,除以10,即得网织红细胞的百数。

流式细胞术

荧光染色后根据成熟度分型(Ⅰ-Ⅳ型)‌
检测注意事项:
检查前无须空腹,但需避免剧烈运动或情绪激动‌。
采血后样本需在2小时内完成检测,否则会影响结果准确性‌。
溶血标本会导致结果假性升高,需重新采集‌。

网织红细胞计数升高

网织红细胞计数升高通常反映骨髓红系造血活跃或代偿性增强,常见于以下情况:

贫血恢复期‌:

缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等治疗后(如补充铁剂或维生素B12/叶酸),骨髓红系造血功能恢复,网织红细胞会短暂升高‌。

溶血性贫血‌:

红细胞破坏加速(溶血)时,骨髓通过增加红细胞生成来代偿,网织红细胞比例可显著升高(>5%)‌。

急性失血‌:

外伤、手术或消化道出血等导致红细胞快速丢失时,骨髓会代偿性释放更多网织红细胞‌。

其他原因‌:

缺氧刺激(高原环境、慢性心肺疾病等)。
药物或激素影响(如EPO药物滥用、糖皮质激素使用)‌。

网织红细胞计数降低

网织红细胞计数降低通常提示骨髓增生受到抑制,常见于以下情况:

再生障碍性贫血‌:

骨髓造血功能衰竭,网织红细胞计数显著降低‌。

骨髓增生异常综合征‌:

骨髓造血异常,网织红细胞减少可能伴随白细胞或血小板减少‌。

慢性肾病‌:

因促红细胞生成素分泌不足,导致网织红细胞减少‌。

营养缺乏‌:

铁、叶酸或维生素B12缺乏,会影响红细胞生成,导致网织红细胞偏低‌。

药物影响‌:

化疗药物、氯霉素等可能抑制骨髓造血,引起网织红细胞减少‌。

总结

网织红细胞计数是临床血液学检查中的重要指标,能够有效反映骨髓造血功能状态。通过检测网织红细胞数量及其变化,医生可以:

  • 准确判断贫血类型
  • 评估骨髓造血功能
  • 监测治疗效果
  • 指导临床治疗决策

对于贫血患者而言,定期复查网织红细胞计数有助于了解病情变化和治疗效果。同时,保持良好的生活方式,保证营养均衡,也有助于维持正常的造血功能‌

来源: 基层检验网
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