检验项目 | 贫血五项的临床意义

铁蛋白

1. 体内贮存铁增加：如原发性血色病、继发性铁负荷过载等；

2. 铁蛋白合成增加：如炎症、肿瘤、自身免疫性疾病等。在急性感染和炎症性疾病中，去铁铁蛋白的合成增加可增加铁蛋白水平；肿瘤细胞浸润、坏死释放大量铁蛋白也会增加铁蛋白水平；

3. 贫血：如溶血性贫血、再生障碍性贫血；

4. 肝坏死、慢性肝病等，一方面肝细胞坏死增加铁蛋白的释放，另一方面肝功能减退进一步导致铁蛋白的清除减少。

1. 特殊生理状态需求增加，如孕妇、乳母和生长期婴幼儿等；

2. 缺铁性贫血：血清铁蛋白水平降低对缺铁性贫血的诊断具有很高特异性。血清铁蛋白水平 <14 μg/L 时提示铁贮备耗竭，可诊断为缺铁性贫血；

3. 失血性贫血：如月经大出血或肠道出血等；

4. 神经系统疾病：铁能参与调节多种铁依赖的神经代谢，可影响中枢神经系统导致神经认知和行为发育改变，如儿童多动症、老年人不安腿综合征等；

5. 长期腹泻：长期腹泻可导致铁吸收障碍和营养不良造成的铁摄入减少。

叶酸

1. 促进正常组织细胞恶性转化，使癌变发病风险增加，如肺癌、肠癌等；

2. 掩盖维生素B12缺乏的早期表现；

3. 影响锌的吸收；

4. 干扰抗惊厥药物的作用，诱发惊厥病人发作；

5. 引起孕妇叶酸过敏症。

1. 叶酸的缺乏会导致同型半胱氨酸水平增高，增加神经退行性病变、慢性肾病及糖尿病等的风险；

2. 孕早期叶酸缺乏：会引起胎儿脑和神经管畸形、唇裂、腭裂的发生风险升高；

3. 巨幼红细胞性贫血及白细胞减少症；

4. 导致消化道黏膜的萎缩性改变，形成慢性萎缩性胃炎；

维生素B12(VB12)

增加可见于骨髓增生异常综合症、慢性粒细胞性白血病，可能与白细胞大量破坏释放VB12有关；另外真性红细胞增多症时血浆VB12也增加。

1. 可见于巨幼细胞贫血、胃粘膜“内因子”蛋白缺乏所致的恶性贫血以及恶性肿瘤所致的继发贫血。

2. 可见于其它如胃、肠切除术后、肠炎、长期吃素者、某些药物影响如对氨水扬酸钠、新霉素等均影响B12吸收、摄取。

内因子抗体（IFAB）

阳性是诊断恶性贫血的特异性分子标志，IFAb 浓度相对增高见于恶性贫血，贫血程度与IFAb浓度相关。另外还见于自身免疫性疾病，如Hashimoto甲状腺炎、胰岛素依赖性糖尿病、Graves病、风湿性关节炎、重症肌无力、甲状旁腺机能衰退等。

促红细胞生成素(EPO)

1. 缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、巨细胞贫血等贫血性疾病。

2. 组织缺氧，如海拔高处、慢性阻塞性肺部疾病、紫绀性心脏疾病、睡眠窒息症、高氧亲和力血红蛋白病、吸烟或局部肾缺氧；

3. 肾癌、肝癌等肿瘤。

1. 可见于肾衰竭、晚期肾疾病、慢性感染或代谢紊乱导致的贫血

2. 还可见于自身免疫性疾病、类风湿关节炎、AIDS、甲状腺功能减退性贫血症及营养不良性贫血症。