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刚刚发布!新冠病毒感染推荐必查:血气、凝血、D二聚体、肝功、肾全、LDH、CRP、ESR! ...

归去来兮 2022-12-28 877人围观 杂谈


12月26日,北京协和医院“协和呼吸”发布北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案(2022年12月版)。


明确新冠病毒感染以及新冠病毒肺炎的诊断标准:

新冠病毒感染:流行病学史+临床症状+核酸/抗原。

新冠病毒肺炎:新冠病毒感染+肺部符合新冠肺炎的新发影像学异常。

针对新冠病毒感染者推荐的实验室检查:

必要:生命体征、心电图血气分析(注意记录吸氧条件)、血常规、凝血、D二聚体、肝功、肾全、LDH、CRP、ESR

推荐:铁蛋白、CK、cTnI、NT-proBNP/BNP、TB淋巴细胞亚群、IL-6。

可选:IL-8、IL-10、球蛋白、补体;抗MDA5抗体;抗磷脂抗体谱;胸CT(没有72小时之内影像资料且病情危重的患者)


针对重症及危重症的预警:

出现严重肺部表现的患者常在症状出现后第2周内发展为危重症,需要警惕。


出现以下情况需要考虑病情加重可能:低氧血症加重或吸氧需求增加;呼吸困难症状加重;炎症指标(CRP、铁蛋白、血沉)或乳酸显著升高;心肌酶、肝酶和肌酐水平升高;淋巴细胞计数进行性下降;肺部影像学迅速进展。


针对住院新冠病毒感染患者的管理(参见表2和图2)。

表2 住院新冠病毒感染患者的治疗推荐

图2. 住院新冠病毒感染患者治疗流程图

是否进行抗凝治疗?


所有新冠住院患者均应检测血小板计数、血色素、PT、aPTT、纤维蛋白原和D-二聚体。


除非存在禁忌,否则所有新冠住院患者应接受血栓预防。


首选低分子肝素或普通肝素。


无VTE证据的患者在出院后无需常规接受血栓预防。

来自: 体外诊断价值圈
我有话说......