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*检验科实验室质控流程图
Westgard多规则的误差检索程序
控制规则是解释控制数据和判断分析批控制状态的标准。以符号AL表示, 其中A是测定控制标本数或超过控制限(L)的控制测定值的个数，L是控制界限。 ①12s规则 有一个质控物测量值超出`X±2s质控限，此为警告限，对随机误差敏感。为警告规则，不是失控规则。
②13s规则 有一个质控物测量值超出`X±3s质控限，是失控的表现，对随机误差敏感。
③R4s规则 同一批内最高和最低测量值之间的差值超过4s，是失控的表现，对随机误差敏感，包括以下两种情况 ☆同一个水平的质控品连续两次质控值一正一负s值超过4s的情况。 ☆同一批检测中，两个水平质控值一正一负s值超出4s的情况。
④22s规则 连续两个测量值同时超出`X+2s或`X-2s质控限，是失控的表现，对系统误差敏感，包括以下两种情况： ☆同一浓度水平的质控物测量值连续2次同时超出`X±2s。 ☆同一批次两个浓度水平的测量值同时超出`X±2s。
⑤41s 规则 连续4个测量值同时超出`X-1s或`X+1s质控限，对系统误差敏感，包括： ☆一个水平质控品连续4次质控值超出`X-1s或者`X+1s限值。 ☆两个水平质控品连续2次质控值同方向超出`X-1s或者`X+1s限值。
⑥10`X 规则 连续10个测量值落在均数的同一侧，对系统误差敏感。
失控原因分析 (1)立即迅速、仔细的回顾整个操作过程。分析有无特殊情况，如电压波动、仪器不稳、试剂瓶标签脱落、试剂放置位置不符合要求、质控品瓶盖松动、复溶过程异常等。并应检查使用的容器、量器是否正确、仪器有无变动(如波长旋钮移动了位置)、校准品或试剂有无变更生产厂家、批号或接近失效期等，同时复查计算结果。 (2)立即重测定同一质控品。如是偶然误差，则重测的结果应在允许范围内(在控)。如果重测结果仍不在允许范围，则可以进行下一步操作。 (3)新开一瓶质控品，重测失控项目。如果新开的质控血清结果正常，那么原来那瓶质控血清可能过期或在室温放置时间过长而变质，或者被污染。如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。 (4)新开一批质控品，重做失控项目。如果结果在控，说明前一批血清可能都有问题，检查它们的有效期和贮存环境，以查明问题之所在。如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。 (5)进行仪器维护，重测失控项目。检查仪器状态，查明光源是否需要更换，比色杯是否需要清洗或更换?对仪器进行清洗等维护。另外还要检查试剂，此时可更换试剂以查明原因。如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。 (6)重新校准，重测失控项目。用新的校准液校准仪器，排除校准液的原因。 (7)请专家帮助。如果前六步都未能得到在控结果，那可能是仪器或试剂的原因，应和仪器或试剂厂家联系请求他们的技术支援。 |
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