尿机维护保养及常见问题处理，干货都在这里！

最近临床检验工作中，常听同事抱怨，怎么尿机这么不好用，仪器阴、阳性和仪器镜检结果不符？红细胞、白细胞认不到？这是怎么回事呢？

首先，让我们来认识一下尿机吧？常见尿机由两部分构成，即尿干化学分析仪和尿沉渣分析仪。尿干化学分析仪主要进行尿 11 联干化学检测及分析，尿沉渣分析仪主要进行沉渣定量和镜检分析。我院现用尿机是科域系列尿液分析仪，如图 1。

01 尿机保养

尿干化学仪：首先准备「尿机保养液」，倒 10 mL 于尿管中，放入「尿干化学保养维护位」，选择保养后，仪器自动进行保养。如图 2。时间为建议每周一次。

尿沉渣仪：继续用上述尿管中「尿机保养液」，放入「尿沉渣仪的保养维护位」，选择「保养」，仪器依次进行保养、通道清洗、清洗液清洗。

注意：需对仪器内部的显微镜进行保养，即先选择「计数池擦拭」，然后用两根干棉签按照「从右至左」方向擦拭仪器显微镜计数池两次。如图 3 和图 4。建议每周一次。

02 尿机维护

尿干化学仪：首先准备「尿机保养液」，倒 10 mL 于尿管中，放入「尿干化学保养维护位」，如图 2，选择维护后进行相关维护，如清洗、灌注、排空等。最后尿干化学仪维护完毕。时间为建议每周一次。

尿沉渣仪：尿机维护主要是对尿沉渣仪进行。由于尿沉渣仪主要是对细胞、管型、结晶等进行分析，所以这部分对于临床检验尿液报告尤为重要。为了让仪器能够清晰的识别，我们需要对仪器进行对焦工作，建议每周一次。对焦的目的，主要是增加仪器的显微镜对细胞的识别度。首先用生理盐水配制红细胞悬液，配制浓度为肉眼可见淡红色为宜，如图 5，作为对焦参照液体。然后将红细胞悬液放入「尿沉渣仪的保养维护位」，再在软件上选择「对焦」功能。先选择进行自动对焦，再选择进行人工对焦，依次为一通道加样和二通道加样，如图 6。得出仪器上对焦的红细胞悬液图形，并与「对焦参考图」进行比较，如图 7，注意可以按「上、下箭头」进行调整，最后尿沉渣仪维护完毕。

注意：为了保证加样通道没有被红细胞悬液污染，最好再次重复进行「尿沉渣仪保养」这一步，以便清洗吸样针和加样通道。

03 常见问题及处理

1.早上一早前几个尿标本仪器报「隐血 2+ 或隐血 3+」，然而手工复查后均阴性？

答：为什么会这样？同事百思不得其解，以为仪器故障？询问了临检体液组同事后，得知昨日刚进行了尿机保养及维护，并且用「红细胞悬液」进行对焦后，忘记了重复进行「尿沉渣仪保养」这一步，导致尿沉渣仪通道脏。后面再次进行「尿沉渣仪保养」，终于结果正常了。

2.尿沉渣仪对镜检图像中的细胞等识别不稳定，有时「认识」，有时又「不认识」？

答：询问仪器工程师后，得知由于仪器每天吸取了大量的标本，故会造成仪器的背景显示不稳定，所以工程师建议每半个月一次，选择仪器上的「拍背景图」，使仪器能够得到稳定的背景图，这样才能不被背景干扰，从而认识大部分的细胞。如图 8。

3.新配置尿干化学质控，做出结果失控？

答：首先应选择新开的一筒尿干化学分析试纸条，放入试纸条盒内，其次应该充分混匀质控品后在进行检测。如果这样做后质控任然不过，可选择先做几个标本后，再次做尿干化学质控，因为早上仪器刚开机还不够稳定，这样可以避免仪器的不稳定造成质控失控结果。

4.用试管架做标本时，有的尿试管架会卡住不动，而有的却可以正常做呢？

答：试管架和仪器通道间看似光滑，实则有一定的摩擦力。通过观察后发现，每隔几天后尿试管架的底部会出现「黑色摩擦印记」，原因可能是灰尘和（或）摩擦生热造成。此印记可以通过含氯消毒液或者含氯清洗液浸泡后擦洗而消失，如果只是用酒精简单的喷洒是没有效果的哦！「黑色摩擦印记」擦洗干净后，还要对仪器通道用含氯消毒液或者含氯清洗液浸泡后擦洗，这样再也没有出现过尿试管架卡住不动了！建议每周擦洗一次哈。

5.仪器尿干化学和尿沉渣不相符，怎么办呢？

答：此时需要人工复查尿干化学试纸条并且人工显微镜镜检后得出结果。详见表 1。注意：若尿中有异形红细胞和异形白细胞时，造成仪器无法区分红细胞和白细胞，此时需要人工镜检区别。[1]

检验科工作复杂、单调、重复、繁琐……希望以上临床检验工作中的经验分享，能够帮助大家！