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【冯仁丰】冯仁丰和汪子伟对检验现状的讨论(2)

归去来兮 2022-1-12 37人围观 杂谈

究竟现在的临床实验室新同道们缺了什么?

冯仁丰

 

最近,我的好朋友汪子伟为了真心帮助那些向他请教的同道。可是,我看了之后,深感问题远远比一般的QC问题要严重!为此,我写了一封回答汪子伟主任的信。直接指出问题的症结所在!我强烈呼吁,在第一线的检验同道,工作再忙,你还是要挤出时间,认真学习!因为,汪老师反映的问题,暴露了你们身上很多基础问题。我在回答汪老师的信中大致做了归纳。现将我和汪老师交流的内容,以微信方式发布给大家。期望能给大家有启示。

 

以下是我给汪老师的信。


汪老师:

你好!

非常敬佩你的尽职和努力!


前几天,你给我那篇文章,至今印象深刻!


但是,我还是认为,今天的检验工作人员与我们完全不同。他们接受了大学的学习,自以为学到了检验。可惜,在学校就没有好老师在教诲他们,老师只是按照统编教材,照书宣读。做老师的自己根本不懂检验。或者有的从检验科来,他们得到的检验基础较弱,靠自己在检验科工作累积的经验。自己很多认识和看法很成问题。但是有人在捧场!他也感到很有水平。今天的社会,在我们行业中,风气不正。所以,凡此种种,使得从检验系出来的学生被耽误了。到检验科,每天工作量很大,没有时间去好好学习和思考。回家又不努力去自修。造成这些有学士身份的人,要么就这么混下去;要么自己努力去考研究生、博士生去深造。可惜许多博士出生的,却又不愿意再吃苦,宁可去大公司去做跑腿,只要有高收入什么都愿意!


所以,我深感这个检验专业,真正能够深入领会内涵,好好努力专研!将探索很多事视为自己的快乐!正像您那样的人太少太少了!但是,面对这样的现状,要么就不管他们任其发展。但我们又不是那样的人!还是想让他们多懂一点,把检验做好。于是,你写出了QC的文章,又绘制了这张分析问题的逻辑图!你在费尽心思!


我上次的回答,是我内心的感触。今天的检验科,很多事都乱了。院长既要检验科做出高质量的结果,又要想方设法降低成本。中国检验自动化出现后,几乎很多很多人,包括检验科的人,都将完成检测使用的试剂,视为可以完全按照自己心愿,任意选择和修改的对象,因此只要能出报告,试剂选便宜的,可以用得少的!降低支出,可以给检验科多发奖金!既要马儿跑得快,又要马儿吃得便宜、吃得少?这样的风波没有停止过!完成一个检测需要仪器、试剂、校准品、和操作程序组合的检测系统概念,没有人不知道(但还包括很多人不以为然),但真正在做检验时,任意更换试剂厂商、随意使用校准品、随自己的判断修改参数(即修改校准值)已经是整个临床检验行业的通病!从开始推行室间质量评估起,一直无法分类,如美国的对等组方式去评估成绩那样,根本分不清!而且为了迎合领导对我们的信任,检验科任意修改调查结果,早就不是秘密!国内的卫生行政部门,听信部分省市的中心建议,我们室间质评成绩非常优秀!所以,完全可以在一个地区、一个省,推行各个医院检验科的检测结果互认!这样的声音非常大,完全掩盖了实际的严重问题!表面上好像在为看病老百姓做好事,实际上在害他们!


今天国内都知道要确保质量!因此没有敢说不做质量控制。但是,全世界现在正在形成高潮的,使用大数据进行如血液学对红细胞使用的病人数据进行质量控制的做法,说成是:只要对每天病人检测数据,进行数据分析,从中找出质量问题的结果!多省事!可惜至今还没有看到任何实质性内容,但已经被吹上天了!我真的不知道,这样的做法为老百姓带来什么真正的好处?为什么Westgard没有了声音?为什么Parvin大师没有了声音?为什么几乎所有在质量控制上非常有见解的专家们都没有了声音?却被那些整天想使用电脑编辑出程序,对每天大量病人检测数据计算,抓出里面有问题的结果的“领先”人物在领着整个检验界向前!


实在太乱!


前几天,举行的中美大师交流,我专门仔细听了,通过编辑程序分析以往数据的做法进行质量控制应作为常规室内质量控制的辅助工具,我们仍应该关注如何进行规范的室内质控,这才是真正的控制了检验的质量,这才是未来临床实验室的前途。

 

因此,我更加佩服你勇往直前的精神!


但是,我还是坚持自己的观点:一个实验室根本没有完整的检测系统概念、也没有对检测系统具有的分析性能做出如实的评价、对质量控制开展没有规范行为、没有对建立的均值和标准差有非常严密和详细的评价等,汪老师,你这样故障排除逻辑,我不知道应该怎样去实施?因为,你的思路是一个做检验非常规范的检验科!但是,你列出的很多很多问题,不是这样的检验科会发生的。

 

为此,我还是坚持,要给他们基础教育。需要听课的,是那些实验室、或诊断厂商,他们确实希望去解决问题,真诚改善质量。在这样的基础上,听课对象还能接受我的一些认识和观点。否则,是乱弹琴!


你我都是老人了。只是尽自己的心!所以,我也劝你,不要太累!当然,我自己也要不断提醒自己。可是,要让你我停下来,做一个静养的山人,还是做不到!


我说的,都是自己心里的话。我不勉强别人,我只是说说我的看法。有哪些地方,我不对的,请你指正!

 

谢谢你的信任!

 

冯仁丰

2021.11.21


来自: 冯仁丰
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