“不死的癌症”为何如此难缠？这个关键点你掌握了吗

归去来兮 2021-12-24 04:51 PM 891人围观技术

作者：苏镜黄佳莹

单位：广州中医药大学第三附属医院

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是慢性进行性的一种疾病，目前还没有一种方法能完全治愈此病，所以被人们称为“不死的癌症”。不仅是医学界的一大难题，更是病人的痛苦。

强直性脊柱炎有一定的家族性，从国外报道来看，强直性脊柱炎的发病率在一般人群中为0.1%，而在强直性脊柱炎患者的亲属中，患病率高达4.0%，比一般人群高40倍。

强直性脊柱炎的患病率为0.25%-0.5%，现有约300-600万的患者；好发于青壮年男性，男女比例为3:1。研究显示：强直性脊柱炎的发病与基因易感性有关，约90%的强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）阳性。

强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病的一种，是慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病。主要病变部位为骶关节、脊柱及外周关节，并伴发不同程度眼、肺、肠道、心血管病变等关节外表现。严重者可发生骨性强直和脊柱畸形，这就是为什么把它称为强直，是因为该疾病进展到晚期会使关节融合在一起，脊柱就像一根笔直的骨头一样，失去活动性，无法弯曲、无法自由地活动。

病历资料

主诉：反复发作性头晕2年余，加重1周。

现病史：患者头晕多年，无明显诱因反复出现头晕头胀，转颈时加重，偶有天旋地转，持续1-2秒，无恶心呕吐，无头痛，无发热，休息数秒即可自行缓解，无肢体麻木乏力。曾在外院及我院住院治疗，均诊断为颈椎病，经治疗病情好转出院，平素症状时有反复。1周前患者无明显诱因病情加重，为求进一步诊治，前来我院就诊，由门拟“颈椎病”收入我科。入院时症见，神清，精神可，头晕头胀，无头痛，偶有天旋地转，无耳鸣耳聋，无胸闷胸痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，纳眠一般，二便调。

检验分析：住院患者，男，55岁，拟“颈椎病”入院，查HLA-B27，呈阳性。

结果分析：结合患者头晕头胀多年，转颈试验（+）及HLA-B27试验呈阳性，可诊断患有强直性脊柱炎。

案例总结

早在二十多年前，人们就已发现HLA-B27抗原的表达与强直性脊椎炎有高度相关性。超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，普通人群中仅5%-10%的为阳性。而强直性脊柱炎由于症状与许多疾病相似而难以确诊，因此HLA-B27的检测在该病的诊断中有着重要意义。

90%的患者以骶髂关节炎为首发症状，交替性左右骶髂关节部位疼痛，是其中、早期最具特征性的症状。晚期的典型体征是全脊柱强直：胸椎后凸，头部前伸，侧视必须转动全身。早期不明原因腰部、腰骶部疼痛，可放射至大腿，但很少到膝关节以下，口服抗炎镇痛药物症状缓解明显；腰部活动僵硬感，晨起明显，适当活动后可缓解；可有轻度的全身症状，如乏力、消瘦、轻度贫血等。

强直性脊柱炎目前尚没有能够根治的办法，但通过针对性的治疗和训练，往往可以获得良好的结果，恢复基本正常的生活。药物（非甾体类抗炎药等）与运动相结合，能更好地恢复脊柱活动度，减缓疾病的进展。