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“不死的癌症”为何如此难缠?这个关键点你掌握了吗

归去来兮 2021-12-24 68人围观 技术


作者:苏镜  黄佳莹
单位:广州中医药大学第三附属医院







强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,简称AS)是慢性进行性的一种疾病,目前还没有一种方法能完全治愈此病,所以被人们称为“不死的癌症”。不仅是医学界的一大难题,更是病人的痛苦。


强直性脊柱炎有一定的家族性,从国外报道来看,强直性脊柱炎的发病率在一般人群中为0.1%,而在强直性脊柱炎患者的亲属中,患病率高达4.0%,比一般人群高40倍。

强直性脊柱炎的患病率为0.25%-0.5%,现有约300-600万的患者;好发于青壮年男性,男女比例为3:1。研究显示:强直性脊柱炎的发病与基因易感性有关,约90%的强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)阳性


强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病的一种,是慢性炎症性疾病,属于风湿免疫病。主要病变部位为骶关节、脊柱及外周关节,并伴发不同程度眼、肺、肠道、心血管病变等关节外表现。严重者可发生骨性强直和脊柱畸形,这就是为什么把它称为强直,是因为该疾病进展到晚期会使关节融合在一起,脊柱就像一根笔直的骨头一样,失去活动性,无法弯曲、无法自由地活动。


病历资料


主诉:反复发作性头晕2年余,加重1周。

现病史:患者头晕多年,无明显诱因反复出现头晕头胀,转颈时加重,偶有天旋地转,持续1-2秒,无恶心呕吐,无头痛,无发热,休息数秒即可自行缓解,无肢体麻木乏力。曾在外院及我院住院治疗,均诊断为颈椎病,经治疗病情好转出院,平素症状时有反复。1周前患者无明显诱因病情加重,为求进一步诊治,前来我院就诊,由门拟“颈椎病”收入我科。入院时症见,神清,精神可,头晕头胀,无头痛,偶有天旋地转,无耳鸣耳聋,无胸闷胸痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,纳眠一般,二便调。

检验分析:住院患者,男,55岁,拟“颈椎病”入院,查HLA-B27,呈阳性


结果分析:结合患者头晕头胀多年,转颈试验(+)及HLA-B27试验呈阳性,可诊断患有强直性脊柱炎。

案例总结


早在二十多年前,人们就已发现HLA-B27抗原的表达与强直性脊椎炎有高度相关性。超过90%的强直性脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性,普通人群中仅5%-10%的为阳性。而强直性脊柱炎由于症状与许多疾病相似而难以确诊,因此HLA-B27的检测在该病的诊断中有着重要意义。

90%的患者以骶髂关节炎为首发症状,交替性左右骶髂关节部位疼痛,是其中、早期最具特征性的症状。晚期的典型体征是全脊柱强直:胸椎后凸,头部前伸,侧视必须转动全身。早期不明原因腰部、腰骶部疼痛,可放射至大腿,但很少到膝关节以下,口服抗炎镇痛药物症状缓解明显;腰部活动僵硬感,晨起明显,适当活动后可缓解;可有轻度的全身症状,如乏力、消瘦、轻度贫血等。


强直性脊柱炎目前尚没有能够根治的办法,但通过针对性的治疗和训练,往往可以获得良好的结果,恢复基本正常的生活。药物(非甾体类抗炎药等)与运动相结合,能更好地恢复脊柱活动度,减缓疾病的进展。


强直性脊柱炎的诊断标准


A.腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限。

B.腰椎或腰背部疼痛或疼痛达到3个月以上。

C.胸部扩张受限,取第4肋间隙水平测量,扩张≤2.5cm。

根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级,确诊AS为:双侧骶髂关节炎III级或IV级,同时至少有上述临床标准中之一项者;单侧骶髂关节炎III或IV级,或双侧骶髂关节炎II级并具备临床标准第1项或第2、3项者。

适合AS患者的锻炼方式:拉伸运动、游泳、柔软操、舞蹈都是不错的选择。

不适合AS患者的锻炼方式避免篮球、橄榄球等激烈冲撞的运动,因为患者的脊椎通常较脆弱,骨质疏松与骨折机率较高,建议以腰、背伸展为主的缓和运动较佳。

来自: 检验医学网
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