|
2020 年 12 月 28 日，国务院为应对「新冠疫情常态化」发布《关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行 第二版）的通知》，要求所有开展新冠病毒核酸检测的医疗机构独立开展核酸检测实验室。
而专门开具核酸检测单子的窗口——核酸检测门诊，也应运而生。一年过去了，核酸门诊几乎覆盖所有具有核酸检测能力的各级医院。其免挂号、免收门诊费的便民性质，也使它成为另一存在形式的检验门诊。如此快的普及速度，也让笔者想到前几年在国内轰动一时的「检验门诊」，在这五年时间里，中国的检验门诊发展如何？● 2016 年 10 月，大连医科大学第二附属医院开设检验便民门诊，可开具采血化验、超声检查、心电图检查等医技检查项目，但不具有判读、诊断的权限。● 2018 年 8 月，北京中医药大学东方医院开展检验会诊门诊，其提供检验门诊出诊，为临床提供全程服务。● 2018 年 11 月，青海省人民医院开设检验专科门诊，诊疗范围包括常见病、疑难病实验室诊断，检验项目申请、咨询，还提供快速检测、报告。
……
而现如今，我们上网查询国内较早设立检验门诊的北京协和医院的相关信息，其检验门诊接诊范围仍为五年前的三大类：北京协和医院的检验门诊均为具有执业医师资格的检验科医师出诊，且不接诊首诊患者并不开具影像学等检查，也不开具处方。
从项目的范围和检验医师的职责上，我们可以看出协和对于检验门诊的开展仍非常谨慎。检验门诊的发展虽然很缓慢，但很多大体量的医院也都逐步认识到开展检验门诊的必要性。在一项关于医院开设检验门诊的可行性的调查中，被调查的患者中，94.47% 的患者认同开设检验门诊。这一门诊的开设对于需要长期随访的糖尿病患者、甲状腺疾病患者、肿瘤患者等提供了非常方便的复查流程，可以直接拿着报告单去找医生判读，省去折返劳累。
而核酸检测门诊的快速推广，除了有疫情常态化这一现实因素，更有「愿检尽检」这一大政策在背后支持。随着我们检验行业检测仪器的迭代和 POCT 技术的飞速发展，对于部分检验项目，我们是否也能也能做到「愿检尽检」？挂号资源，尤其是顶尖医院的挂号资源是非常稀缺的。当患者挂了一个普通号甚至专家号的目的只是为了开具检验申请单，会带来非常大的资源浪费。且很多检测项目，上午抽血检测，下午才能出结果，又需要患者面对重复挂号的问题。除此之外，检验门诊开展最重要的项目之一是对外院转送的样本开具检验申请。以协和为例，其检验实验室能力是获得了 ISO15189 和美国 CAP 认可的，很多其他医院做不了的血、尿、便、痰、体液标本，可以通过检验门诊及时检测，避免患者出现「无头苍蝇「乱找门诊的情况。「临床本科+检验硕士」，这个黄金组合直到今天仍被认为是检验医师最理想的来源。
检验医师这一联结检验技师和临床医师的关键岗位的缺失，也是近些年来检验科与临床矛盾难以调和的重要原因。
但是随着 2012 年检验专业的「五改四」，检验医师的来源便只有：「检验医师」这一职位，成为了比执业医生更罕见的存在。
而检验门诊的开展，会让人们再一次看到检验医师培养的必要性。
日前，中国工程院院士尚红教授发声，倡议设立五年制本科临床检验诊断学专业，设置检验医师岗位，完善相关政策，进一步发挥检验医师作用。检验专业是一个非常年轻的专业，检验行业是一个快速发展的行业。「三明医改」下，县域医疗一体化。除了会给各级医疗单位快速部署精尖医疗仪器，必然也会涌现非常之多检验技师岗位。相较于检验医师漫长的培养时间，四年制检验技术和三年制检验技术的人才培养模式，是非常适用于目前急需规范化检验科人员的现状。
检验技术人员饱和的区域，培养检验医师，向上发展检验门诊；检验技术人员缺失的区域，吸引四年制检验技术和三年制检验技术培养出的专业人才，完善当地医疗，才是符合我国国情的发展之道。
您对于检验门诊的开展有什么看法？欢迎在下方留言与我们交流。【参考资料】 顾铃毓, 狄银华, 马文娟,等. 医院开设检验门诊可行性调查研究[J]. 科技资讯, 2018, 016(004):255-256. 北京协和医院检验科主任徐英春采访
中华检验医学网等 |
