6S管理在临床检验工作中的应用

小博士 2021-11-3 06:02 PM 1620人围观杂谈

“6S 管理”由日本企业的5S扩展而来，是现代工厂行之有效的现场管理理念和方法，其作用是：提高效率，保证质量，使工作环境整洁有序，预防为主，保证安全。6S 的本质是一种执行力的企业文化，强调纪律性的文化，不怕困难，想到做到，做到做好，作为基础性的 6S 工作落实，能为其他管理活动提供优质的管理平台。

内容

①整理（SEIR-I）———将工作场所的任何物品区分为有必要和没有必要的，除了有必要的留下来，其他的都消除掉。目的：腾出空间，空间活用，防止误用，塑造清爽的工作场所；

②整顿（SEITON）———把留下来的必要用的物品依规定位置摆放，并放置整齐加以标识。目的：工作场所一目了然，消除寻找物品的时间，整整齐齐的工作环境，消除过多的积压物品；

③清扫（SEISO）———将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽的环境。目的：稳定品质，减少工业伤害；

④清洁（SEIKETSU）——— 将整理、整顿、清扫进行到底，并且制度化，经常保持环境外在美观的状态。目的：创造明朗现场，维持上面 3S 成果；

⑤素养（SHITSUKE）———每位成员养成良好的习惯，并遵守规则做事，培养积极主动的精神（也称习惯性）。目的：培养有好习惯、遵守规则的员工，营造团队精神；

⑥安全（SECURITY）———重视成员安全教育，每时每刻都有安全第一观念，防范于未然。目的：建立起安全生产的环境，所有的工作应建立在安全的前提下。因前 5 个内容的日文罗马标注发音和后一项内容（安全）的英文单词都以“S”开头，所以简称 6S 现场管理。

随着基础医学的发展和高新技术的应用，各类自动化仪器相继问世，流式细胞仪进入临床实验室，极大地拓宽了临床检验的范围，促进了细胞生物学的临床应用；模块组合式生化分析仪大大地提高了临床化学的工作效率；应用荧光偏振技术、化学发光技术及磁性微球免疫化学技术的各类仪器，使免疫化学检测进入了新水平，并逐步替代放射免疫技术，全实验室自动化（total labo-ratory automation，TLA）的概念，使得检验科在日常工作中具备一些现代化工厂的特质。行之有效的现场管理理念和方法，使工作环境整洁有序，可以提高工作效率，保证检验质量，为临床诊疗提供及时准确的结果。

方法

按照 6S 现场管理的内容，对办公室、会议室、值班室、实验室、库房等工作场所，仪器设备、试剂等试验用具用品，各种规章制度和程序文件等要素进行整顿规范，为实验室工作人员提供清洁高效安全的工作环境。

1．1 整理

（1）整理生活区。首先将生活区与

实验区完全隔离，制定会议室、值班室管理制度。按照生物安全要求，不得穿工作服进入。室内各种物品应摆放合理整齐。

（2）整理实验区。对实验区进行划分，合理布局。各种仪器设备按照要求安装放置，应考虑防火、防尘、防水、方便使用和维修等因素。各种仪器设备要贴牌标示，显示有编号、购置日期、校准时间等信息。试验器材和试剂有专柜存放，粘贴醒目标签；易燃易爆及有毒试剂实行专人管理；试验区和标本接受处理区分隔，使实验室环境整洁有序。

（3）整理试剂。按计划购买试剂，尽可能减少库存；试剂购进和使用要有记录；试剂要求有标签，并标明购入时间，开封试剂要求标明开封时间；按购入时间顺序摆放，早购入的和有效期短的试剂放置在前面先使用，防止因超过有效期而不能使用造成浪费。

（4）整理程序文件。按照国际标准化组织（ISO）《医学实验室质量和能力的专用要求》（ISO15189 文件）的规定要求，建立本科室自己的程序文件。使各个专业组的人员了解每项方法的试验原理、质量控制措施、引起试验误差的环节和因素等，提高工作质量。各种程序文件、标准操作规程（SOP）文件、书籍资料专柜存放并分类编号，便于索引查找。

1．2 整顿

（1）建立健全各种规章制度。具体有：岗位责任制度，考勤制度，科研教学管理制度，仪器使用保养制度，试剂管理制度，检验样本收留制度，与临床联系制度，安全管理制度，危急值报告制度，质量控制管理制度，隔离消毒制度，专业技术人员管理制度，差错事故医疗纠纷处理制度，医疗废弃物管理及交接制度。

（2）做好全程质量控制。质量是检验工作的生命，质量管理是检验科工作的核心，认真做好全程质量控制工作，才能保证检验结果的准确可靠，为临床诊断治疗提供有价值的资料信息。影响检验质量的因素很多，据资料表明由于分析前因素导致的误差占总误差的 46~ 68．2％，由于分析后期产生的误差占总误差的 18．5~47％，分析中产生的误差占总误差的比率＜15％。实验室外因素所造成的误差占整个检验误差的大部分，涉及医生的申请、患者的准备、标本的采集和运送等一系列环节。针对这一问题，检验科面向全院医护人员举行专题讲座，将有关内容编辑成文件，分发给临床科室，使临床医务人员熟悉掌握这方面的知识，减少分析前误差的发生。

检验科必须按照要求做好室内质量控制，积极参与室间质量控制，避免和减少检验中及检验后误差的发生，当出现检验结果异常或与临床不符时，要分析原因并主动与临床联系并记录。为保证室内和室间质量控制的可靠与稳定，科室成立质量管理小组，科室负责人任组长，质量医师具体负责，对日常工作中出现的各种问题及室内和室间质量控制回馈结果进行分析总结，不断提升检验质量。

（3）加强与临床的联系。在日常工作中检验科应定期与临床各科室联系，走进临床征求他们对检验科的意见和建议，了解他们的需求，及时改进工作。定期开展检验新技术新项目介绍，将这些项目的临床应用价值、临床意义、标本的采集方法、影响因素等资料发送到临床各科室。积极与临床配合，开展科研工作，提高检验科的水平和影响力。

1．3 清洁

要保持检验科各个场所的干净卫生整洁。每日工作完毕，使用消毒剂擦拭操作台面和地面，每周使用紫外线照射消毒空气一次，构建清洁安全的工作环境。每日清洁仪器表面，定期对仪器清洁保养，保障仪器处于最佳状态。加强检验科的消毒管理，严格执行医疗废弃物处理规定，污染物和废弃物品，必须进行无害化处理防止污染，减少院内感染的发生。

1．4 注重素养

（1）道德素养。通过学习各种法律法规，提高个人道德水平修养，树立全心全意为人民服务的思想，救死扶伤，弘扬人道主义精神。加强医德医风建设，按照医德医风的要求，规范自己的行为。做到以人为本，患者至上，从自身做起，和谐医患关系。

（2）业务素养。医学是一个不断发展的生命科学，只有不断学习，才能与时俱进不被淘汰。每个人应制定自己的职业规划，不断学习新知识新技术新业务，了解国内外检验医学发展方向，拓展知识面，丰富知识结构，提高业务能力水平。具体实施方法：科室每年选派年轻人员到上级医疗机构进行相关专业进修学习，提高他们的业务水平；参加各级各类学术会议，了解医学检验发展方向；科室内部制定学习计划，人人参与演讲，创造浓厚的学习氛围；要求科室员工积极撰写论文，积极申报参与科研项目，提升个人和科室的科研水平。

（3 政治素养。检验科每周一次的例会，不仅组织学习各种法律法规、新知识及国内外检验医学的新进展，也时常传达国家方针政策时政要闻，使每个人都能及时了解国情国策，思想上与时俱进不落伍。

1．5 重视安全

第一，检验科不仅有安装有大量的仪器设备，也存放有大量的易燃易爆及有毒试剂；在日常工作中接触的标本及微生物室分离的各种细菌病毒等微生物，均有感染性。因此必须加强全科职工的安全意识，经常进行安全教育，严格执行操作规程，杜绝违章操作现象发生。科室定期进行安全检查，消灭安全隐患，创造安全的工作环境，杜绝生物安全事件的发生。

第二，制定检验科消防安全管理制度及应急处理预案，生物安全管理制度及应急处理预案，易燃易爆物品管理制度及应急处理预案，危险化学药品、菌（毒）、放射性核素管理制度及应急处理预案，压力废物处理管理制度及应急处理预案，医疗职业暴露制度及应急处理预案等。做到有章可循，严格执行。

2 、效果

通过整理、整顿、清洁、安全几个环节的实施，营造了整洁、安全、舒适的工作环境，使人们能够轻松愉快的投入工作，精神面貌焕然一新。检验人员之间团结协作，提高了工作效率，认真严谨的工作作风，保证了检验结果的准确可靠，检验质量的优质稳定。

每个员工的医疗道德道德水平和技术水平，增强了为病人服务的意识，一切为病人着想在每个细节中得以体现，热情接待耐心解释认真检查，减少了医患纠纷，增强了患者对医院的信任。通过引进6S管理，使检验科的服务成本和医疗成本大大地降低，每个职工从节约一张纸一滴试剂做起，杜绝了乱收费，减轻了患者的经济负担。通过引进 6S 管理，做到每台仪器有专人保养维护，使各种仪器设备故障率明显下降，维护成本降低使用寿命延长，减少了检验科的固定成本支出。引进 6S 管理改善和提高了检验科的管理水平，使科室的各项工作更趋规范，在各种检查活动中成绩优秀，位于医院前列。

3 、体会

6S 管理是由内向外，由人到物，由软件到硬件、由理论到实践、由制度到流程的一套完整高效的管理体系，是全方位提升服务质量、管理质量的行之有效的方法。6S 管理是以素养教育为核心，以提高部门的工作效率和服务质量为目的，为保证医疗质量、保障医疗安全打下坚实的基础。其实施过程中离不开领导的重视和全体职工的积极参与，要求明确标准，制定方案和措施，人人从我做起，从小事做起，注重细节，有力执行。6S 管理不是一时一处，而是时时处处，形成习惯，自然而然的执行。6S 管理的实施，健全了规章制度，提高医务人员的业务水平，规范了医务人员的行为，确保了医疗质量和医疗安全，满足了临床需求，增加了病人的满意度。6S 管理的实施，减少了浪费，降低了成本，减轻了病人的负担，实现了经济效益和社会效益双重增加。6S 管理使检验科的工作更加规范化、制度化、现代化、专业化，为实验室的质量和能力水平认证打下了坚实的基础。

参考文献：丛玉隆，朱士俊．《检验医学面临的挑战与学科建设和管理》,《中华检验医学杂志》

本文编辑：乐乐高

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来源: 检验星空

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