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读懂检验报告 | AST,肝病四大代谢指标之二

归去来兮 2021-7-21 10:59 AM 1362人围观 科普


读懂检验报告,了解你的身体!这是本系列的第七篇,本篇的介绍对象是天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate  Aminotransferase,AST)。

天门冬氨酸氨基转移酶,又被称为AST、血清谷氨酸-生物碱转氨酶、SGOT或者天门冬氨酸转氨酶。


01

开篇四问


为什么要进行检测?

检测肝脏损伤和/或帮助诊断肝脏疾病。

何时检测?

当医护人员认为您有肝脏疾病的症状,如腹痛、恶心和呕吐、黄疸(皮肤发黄),或可能接触到肝炎等感染时,或者当您进行常规健康检查时,作为综合代谢检查的一部分。


需要什么样本?

从您手臂的静脉中抽取血液样本。


需要做什么测试前准备吗?

不需要。


02

标志物介绍

天门冬氨酸氨基转移酶(AST)是一种存在于全身细胞中的酶,但主要存在于心脏和肝脏,其次是肾脏和肌肉。在健康人中,血液中AST的水平很低。


当肝脏或肌肉细胞受伤时,它们会向血液中释放AST,这使得AST成为检测或监测肝脏损伤或相关感染以及药物的一些副作用的有用测试。

肝脏是一个重要的器官,位于腹部右上方,在肋骨下方。它参与了身体的许多重要功能。肝脏帮助处理身体的营养物质,制造胆汁以帮助消化脂肪,产生许多重要的蛋白质,如凝血因子,并将潜在的有毒物质分解为无害的物质,供身体使用或排泄。它还帮助代谢一些药物。


许多情况下会对肝脏造成伤害,并可能导致AST的增加。该测试对于检测由于肝炎、对肝脏有毒的药物、肝硬化或酗酒造成的肝脏损伤最为有用。然而,AST对肝脏并不具有特异性,在影响身体其他部位的情况下可能会增加。


AST测试通常与丙氨酸氨基转移酶(ALT)测试一起进行。两者都是在肝脏中发现的酶,当肝脏受损时血液中的酶会升高。计算出的AST/ALT比值有助于区分不同的肝脏损伤原因,也有助于识别肝脏损伤水平的增加可能来自于其他来源,如心脏或肌肉损伤。


03

常见问题


这个测试有什么用?

天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的血液检查通常用于检测肝脏损伤和肝脏感染。它通常与另一种肝脏酶,丙氨酸氨基转移酶(ALT),一起检测,或作为肝脏检查或综合代谢检查(CMP)的一部分来筛查和/或帮助诊断肝脏疾病。


AST和ALT被认为是检测肝脏损伤的两个最重要的测试,尽管ALT对肝脏的特异性比AST更强,并且比AST更常升高。


有时AST直接与ALT进行比较,并计算出AST/ALT比值。该比率可用于区分不同原因的肝脏损伤,并将肝脏损伤与心脏或肌肉的损伤区分开来。


AST水平经常与其他检测结果如碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白和胆红素进行比较,以帮助确定哪种形式的肝病。


AST经常被用来监测肝脏疾病的治疗情况,并可能被要求单独或与其他检查一起进行,以达到这个目的。


有时AST可能被用来监测正在服用对肝脏有潜在毒性的药物的人。如果AST水平升高,那么这个人可能会被换成另一种药物。


什么时候需要进行测试?

当你做常规体检时,AST可能被作为综合代谢检查(CMP)的一部分。


当您有肝脏疾病的迹象和症状时,医生可能会要求进行AST测试和其他一些测试。其中一些症状可能包括:

  • 虚弱、疲倦;

  • 食欲不振;

  • 恶心、呕吐;

  • 腹部肿胀和/或疼痛;

  • 黄疸;

  • 深色的尿液,浅色的大便;

  • 瘙痒(瘙痒症);

  • 腿和脚踝肿胀;

  • 倾向于容易瘀伤。


当您的肝病风险增加时,也可以单独或与其他检查一起进行AST检查,因为许多有轻微肝损伤的人不会有任何症状或体征。如果您有以下情况,您的风险可能会增加:

  • 曾接触过肝炎病毒;

  • 酗酒者;

  • 您的家族有肝病史;

  • 正在服用可能损害肝脏的药物;

  • 超重和/或患有糖尿病。

当AST用于监测肝病患者的治疗时,可能会在治疗过程中定期进行,以确定治疗是否有效。


测试结果意味着什么?

血液中的AST水平低是预料之中的事,属于正常。


AST水平非常高(超过正常值的10倍)通常是由于急性肝炎引起的,有时是由于病毒感染。


在急性肝炎中,AST水平通常在1~2个月内保持高位,但可能需要3~6个月才能恢复正常。由于接触药物或其他对肝脏有毒性的物质,以及在导致肝脏血流减少(缺血)的情况下,AST水平也可能明显升高(通常超过正常的100倍)。


对于慢性肝炎,AST水平通常没有那么高,常常低于正常的4倍,而且比AST水平更有可能正常。


AST通常在正常和轻度升高之间变化,因此可以经常进行测试以确定其模式。这种适度的增加也可能出现在其他肝脏疾病中,特别是当胆管被阻塞时,或肝硬化或某些肝癌时。AST在心脏病发作后和肌肉损伤时也可能升高,其程度通常比AST高得多。


AST通常与ALT检查一起进行,或作为肝脏检查的一部分,在大多数类型的肝病中,ALT水平高于AST,AST/ALT比值会很低(小于1)。但也有少数例外;在酒精性肝炎、肝硬化、丙型肝炎病毒相关的慢性肝病中,以及在急性肝炎或胆道梗阻引起的损伤的头一两天,AST/ALT比率通常会升高。


在心脏或肌肉损伤时,AST往往比ALT高得多(往往是ALT的3~5倍),而且AST水平往往比ALT高的时间更长,这与肝脏损伤有关。

除了肝脏问题外,

还有哪些情况会导致AST升高?

影响其他器官的疾病,如心脏和骨骼肌,可以引起AST的升高。在剧烈运动和骨骼肌损伤或急性胰腺炎和心脏病发作等情况下,可能会出现轻度到中度的AST升高。


还有哪些检查可以用来帮助

确定肝脏损害的原因?

在彻底的体检和评估一个人的病史后,根据怀疑是肝脏损害的原因,还可以进行其他一些检查作为后续治疗。其中一些包括:


  • 甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎的检测;

  • 暴露于药物和其他对肝脏有毒的物质的测试(见药物滥用测试和紧急和过量药物测试);

  • 乙醇水平;

  • 威尔逊病的铜和脑磷脂检测;

  • 遗传性血色素沉着病的铁检测和基因检测;

  • 可以进行肝脏活检以帮助确定肝脏损伤的原因并评估肝脏损伤的程度。


其他需要注意的问题

怀孕、向肌肉组织打针或注射药物、甚至剧烈运动都可能增加AST水平。急性烧伤、手术和癫痫发作也可能提高AST水平。


在罕见的情况下,一些药物可以损害肝脏或肌肉,使AST水平升高。处方药和一些“天然”保健品都是如此。一定要告诉你的医生你正在服用的所有药物和/或保健品的情况。


 

关于 中国人民解放军总医院

中国人民解放军总医院(以下简称“解放军总医院”),位于北京市海淀区南部,万寿路街道复兴路28号,是集医疗、保健、教学、科研、预防、康复、核生化防护、医学救援于一体,向建设世界一流军队医院迈进的大型现代化综合性医院。


来源: 开发与验证
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