脑损伤概述及其最佳生物标志物

脑损伤分为原发性损伤和继发性损伤两大类。

原发性脑损伤：如脑外伤、脑缺血性梗死、颅内感染、脑出血、脑肿瘤等，这类脑损伤通常可以从影像学上可以明确地找到病灶, 判断脑损伤的程度, 并且可以客观地评估预后；

继发性脑损伤：如低氧血症、体外循环、新生儿缺血缺氧性脑病等疾病、心肺复苏（心脏停跳）、暴发性肝功能衰竭等，对于这些情况, 影像学检查往往难以准确地判断损伤的程度, 而且部分患者因为病情危重无法实施影像学动态观察。

因此我们需要一种能满足：

①测定简单,具有良好的重现性; 

②在许多生物体液中均可测定; 

③可能用于纵向监测; 

④有早期诊断价值等要求检测手段

S100β蛋白具有检测方便、快速，特异性强的特点，在早期判断病情、评估预后、寻找更佳的治疗方法及调整治疗方案等方面临床价值更大。完全符合上述要求，因此，检测S100-β蛋白以评估脑损伤的程度和预后正成为新的热点。

S100蛋白由两个亚单位α、β结合形成S100αα、S100αβ、S100ββ。其中S100β(S100αβ与S100ββ)蛋白又叫中枢神经特异蛋白，以二聚体活性形式大量存在于中枢神经系统中，具有广泛的生物学活性。

正常成人血清中S100β蛋白含量小于0.2ng/mL;当人出现精神障碍疾病、脑损伤(脑梗塞、脑外伤、心脏外科手术后的脑损伤等)或神经损伤时，S100β蛋白从胞液中渗出进入脑脊液，再经受损的血脑屏障进入血液，从而导致血液中S100β蛋白的浓度升高。

S100β蛋白作为脑损伤的生化标志物在脑损伤后有一定的时间变化规律，而且与脑损伤程度及预后又紧密相关，稳定性较好，其浓度值的检测有助于临床上判断神经组织的病灶大小、治疗效果和判断人的预后等。

S100β蛋白临床意义主要有：

• 创伤性颅脑损伤的早期诊断、判断损伤程度及判断预后;

• 急性脑卒中早期辅助诊断，评估脑损伤程度，指导治疗，评估预后;

• 儿童手足口病，脑炎或脑膜炎，中枢神经系统感染的早期诊断，病情评估和治疗监测;

• 脑卒中、脑部肿瘤、颅脑损伤患者，脑损伤早期诊断和病情评估;

• 颅脑损伤、急性一氧化碳中毒、脑卒中、心脏骤停后心肺复苏、房颤。脑损伤的早期诊断，急性一氧化碳中毒迟发型脑病的早期诊断;

• 高血压，高血脂，糖尿病，脑卒中，阿尔兹海默病的早期诊断和病情监测。