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自然界的过敏原何其多，花粉、螨虫、食物、尘埃…… 不管是食用还是吸入，只要进入人体就都有可能引发变态反应（即过敏反应）。这些过敏原，常常让湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等患者苦不堪言。找出过敏原，对某些过敏性疾病的临床治疗有着重要作用。皮肤点刺试验（skin prick test, SPT）因简单方便、快速灵敏、价格适宜，是临床上最常用的过敏原检测方法之一。先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，轻轻刺入皮内。检测原理：当有某种过敏原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表示对该抗原过敏。皮肤斑贴试验多用于临床诊断变态反应性疾病，如接触性皮炎、湿疹等。试验的部位多为背部、上臂和前臂屈侧，因这几处皮肤有较多树突状细胞，其中以上背部为最佳部位。阴性为正常。在斑贴试验中，通常认为刺激性反应去除斑试物后红斑反应很快消失，而过敏性反应则表现为浸润性红斑、丘疹等，阳性反应常常在斑贴试验后72小时或更长时间内延迟出现。事实上，单从一次斑贴试验的阳性结果很难准确区分是刺激性反应或过敏性反应，尤其在微弱阳性反应的情况下。正常情况下血清IgE仅在ng/ml水平，用常规测定IgG或IgM的凝胶扩散法检测不出IgE，必须用高度敏感的放射免疫测定法及酶联免疫测定法进行检测。酶联免疫测定法测定血清IgE时也常用双抗体夹心ELISA法，操作方便，敏感性也很高，在临床上经常应用。原理及步骤基本同RAST，仅是最后加入酶标记的抗IgE，利用酶底物进行显色。测定结果的表示也与RAST相同。特定人群，是否对某一类过敏原阳性率较高？通过实验找出其中的规律，可以让过敏原检测节省更多成本和时间。实验表明，15~45 岁组患者对牛奶和海鲜的阳性检出率分别为 13.55%、14.19%, 均高于 46~80 岁组的 4.83%、6.90%；15~45 岁组患者牛奶和海鲜的阳性检出率高于牛肉、水果、鸡蛋和干果。15~45 岁组患者尘螨及屋尘的阳性检出率分别为6.45%、5.81%, 均低于 46~80 岁组的13.79%、13.10%；46~80岁组患者尘螨及屋尘的阳性检出率高于动物皮屑、真菌及植物花粉。从实验中可以看出，对湿疹、过敏性鼻炎和哮喘患者来说，不同年龄组患者采取特定吸入过敏原检测的敏感成分不同，临床检测人员可对部分湿疹、过敏性鼻炎和哮喘患者采取特定过敏原检测。过敏原的检测认定，除了年龄因素，季节因素，还有地域因素。而且很多引起过敏的“元凶”还只是怀疑，并未确定。比如陕西榆林地区的沙蒿一直被怀疑是过敏性鼻炎和哮喘病患者的过敏原，但至今尚未有权威机构证明。在追踪过敏原的路上，检验同仁们还需要不断的探索。 |
