考点十二：细胞化学染色（下）

各位检验人周五好，各种细胞化学染色是每年检验师考试中分值占比较高的高频考点，牢记每一种细胞化学染色的特点和他们之前的联系及区别点即可得分。

01

碱性磷酸酶染色 NAP

原理：

正常血细胞染色反应：

中性成熟粒细胞（杆状核+分叶核）：阳性；

其它细胞：阴性。

油镜下计数100个成熟中性粒细胞，分别记录其分级情况，（-）、（+）、（++）、（+++）、（++++）；100 个细胞中阳性细胞总个数即为阳性率，100 个细胞阳性细胞的积分总和即为 NAP 积分。

临床意义：

① NAP 积分增加：细菌性感染（类白反应）；再障；骨髓增殖性疾病（真红、原发性血小板增多症、骨髓纤维化）；急淋；慢淋；恶性淋巴瘤；骨转移癌；肾上腺皮质激素及雄激素治疗后。

② NAP 积分下降：慢性粒细胞白血病慢性期；MDS；PNH；恶阻病；甲亢。

02

铁染色

原理：

正常血细胞染色反应：

细胞外铁：骨髓小粒，按照量分为（—）、（+）、（++）、（+++）、（++++）

细胞内铁：幼红细胞

细胞内铁阳性率：

观察100个中幼红和晚幼红，计算铁粒幼红细胞阳性率；

观察铁粒幼红细胞分类：

按照细胞中蓝色铁颗粒多少、粗细分为 Ⅰ 型、Ⅱ 型、Ⅲ 型、Ⅳ 型和环形铁幼粒细胞（即铁幼粒 6 颗以上，环绕核周 1/2 以上）；

观察有无铁粒红细胞

临床意义：

反应机体储存铁的金标准。

缺铁性贫血：细胞外铁阴性；细胞内铁阳性率明显下降或为零。

铁粒幼细胞贫血：铁粒幼细胞增多，其中环形铁粒幼细胞增多；细胞外铁明显增加。

MDS 环形铁粒幼细胞增多为主。

非缺铁性贫血：细胞外铁、内铁都正常或增加 。 

历年真题

中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分明显增加，临床上最常见于下列哪种疾病（    ）

A 类白血病反应

B 慢性粒细胞白血病

C 病毒感染

D 恶性淋巴瘤

E 急性淋巴细胞白血病

解析：碱性磷酸酶主要存在于成熟的中性粒细胞中，类白血病反应中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分明显增加。答案：A。

你想学习哪块考点，欢迎留言，下周五同一时间检验君为大家安排～