【临阵磨枪】每年必考的贫血考点汇总

归去来兮 2021-4-8 03:59 PM 961人围观医学

■ 导语

关于贫血，在每年全国卫生专业技术资格考试考试中都会有数道题出现，是考生必须掌握的知识点，一起来复习贫血相关内容吧！

01 参考范围

MCV：80-100（fl）

MCH：27-34（pg）

MCHC：320-360（g/L）

按 Hb 对贫血进行分级：

轻：大于 91（g/L）

中：90-60（g/L）

重：60-31（g/L)

极重：≤30（g/L)

02 红细胞膜异常

球形红细胞、椭圆形红细胞、口型红细胞增多症
渗透脆性试验：盐水渗透脆性增加；
自身溶血试验：溶血＞5%，加入ATP可以减轻溶血；

阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）
初筛试验：蔗糖溶血试验，阳性；
确诊试验：酸化血清溶血试验（ham试验），

PNH产生溶血，正常红细胞不溶血；

【例题】下列哪种溶血性贫血是由红细胞膜异常所致

A. 遗传性球形细胞增多症

B. 自身免疫性溶血性贫血

C. 行军性血红蛋白尿

D. 血管内性溶血性贫血

E. 血型不合输血所致溶血性贫血

答案：A

03 红细胞酶异常

G-6-PD 缺乏（蚕豆病、急性溶血贫、新生儿高胆红素血症、先天性非球形红细胞性溶血性贫血）
筛查试验
高铁血红蛋白还原试验：还原率下降；
G-6-PD荧光斑点试验：荧光很弱或无荧光；
确诊试验：G-6-PD活性检测，活性减少；

04 丙酮酸激酶（PK）缺乏症

筛查试验
PK荧光斑点发：正常荧光20min消失，PK缺乏荧光消失时间大于25min；
确诊试验：PK活性检测，PK缺乏，活性降低；

【例题】6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时，易发生溶血性贫血的生化机制是

A. 磷酸戊糖途径被抑制，导致磷酸戊糖缺乏

B. 缺乏NADPH使红细胞GSH减少

C. G-6-P进入糖无氧分解途径，生成丙酮酸和乳酸

D. 缺乏NADH使红细胞GSH减少

E. G-6-P转变成G-1-P合成糖原

答案：B

05 血红蛋白异常

珠蛋白合成障碍性贫血（地贫）
靶形红细胞及网织红细胞增多，MCV及MCH下降，HbA2明显增高，HbF正常或轻度增加；

【例题】β-地中海贫血与下列何项无关

A. 珠蛋白基因缺失

B. 肽链结构异常

C. 肽链合成速度减慢

D. 肽链数量不平衡

E. 临床表现为贫血、脾大、黄疸

答案：B

06 镰状细胞贫血（HbS）

镰变试验阳性，HbS占80%以上，HbF增多2%-15%；

07 自身免疫性

冷凝集综合症

冷凝集素试验：阳性；
冷凝集素试验：4℃凝集，37℃溶血，支原体肺炎，传单也可能出现，几乎均为IgM抗体；

阵发性冷性血红蛋白尿
冷热熔试验：阳性；
冷热熔试验：冷反应抗体0-4℃与红细胞结合，同时吸附补体，不溶血，升温至37℃，补体激活发生溶血；

【例题1】诊断溶血最可靠的标志是
A. 未结合胆红素增高

B. 异形红细胞增多

C. 尿胆原排泄增多

D. 骨髓幼细胞增生

E. 红细胞寿命缩短

答案：E

【例题2】溶贫的基本概念
A. 红细胞破坏过多

B. 红细胞形成影红细胞

C.红细胞膜变形性减弱

D.红细胞寿命过短，破坏过多

E.红细胞被单核一吞噬细胞吞噬

答案：D

【例题3】属于自身免疫性溶血性贫血的是

A. 遗传性球形红细胞增多症

B. 微血管病性溶血性贫血

C. 冷凝集素综合征

D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症

E. 行军性血红蛋白尿症

答案：C

08 红细胞生成减少

再生障碍性贫血

正细胞正色素贫血，网织红细胞极低。全血细胞减少，中性粒细胞减少明显，淋巴比例相对增多，一般抗贫血治疗无效；

【例题.1】关于再障的病因描述,下列那项不正确

A 与放射性物质有关

B 与某些化学因素有关

C 与某些病毒有关

D 是克隆性恶性疾病

E 与某些药物有关

答案：D

【例题.2】患者，男，15岁。外周血白细胞 2.0×109/L，红细胞2.0×10^I2/L，血小板 75×l0^9/L，临床诊断为再生障碍性贫血。问题：该患者白细胞分类相对增多的是

A. 中性粒细胞

B. 淋巴细胞

C. 单核细胞

D.嗜酸性粒细胞

E.嗜碱性粒细胞

答案：B

【例题.3】关于再障的诊断标准，下列哪一项是错误的（）

A. 全血细胞减少；网织红细胞绝对值减少

B. 可有肝脾肿大

C. 骨髓至少一个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多（有条件者应做骨髓活检等检查）

D. 能除外引起全血细胞减少的其他疾病

E. 一般抗贫血药物治疗无效

答案B

【例题.4】患者男，15岁。头昏乏力，牙龈出血半年。全血细胞减少。体检：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝、脾、淋巴结不肿大。最有助于诊断的检测结果是（）

A. 网织红细胞计数降低

B. 正细胞正色素性贫血

C. 骨髓细胞外铁增加

D. 骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增加

E. 骨髓细胞培养集落形成减少

答案：D

缺铁性贫血
小细胞低色素，血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高。

骨髓象：粒红比降低，红系增生，以中晚幼为主，核老浆幼，可见嗜多色性红细胞及嗜点彩红细胞，外铁消失、铁粒幼红细胞＜15%；

【例题.1】缺铁性贫血患者外周血涂片中出现的红细胞多为
A. 靶形红细胞

B. 口形红细胞

C. 低色素性红细胞

D. 正常细胞性贫血

E. 高色素性红细胞

答案：C

【例题.2】缺铁性贫血红细胞的MCV及RDW的变化是

A. RDW正常，MCV正常

B. RDW正常，MCV升高

C. RDW正常，MCV降低

D. RDW升高，MCV降低E. RDW升高，MCV升高

答案：D

【例题.3】诊断缺铁性贫血最可靠的办法是

A. 骨髓铁染色

B. 血清铁降低

C. 血清铁蛋白降低

D. 红细胞游离原卟啉增高

E. 总铁结合力增高

答案：A

【例题.4】铁主要是在消化道的什么部位吸收

A. 胃

B. 肝

C. 回肠

D. 直肠

E. 十二指肠和空肠上段肠黏膜
答案：E

铁粒幼细胞性贫血
红细胞存在“双形性”，血清铁、血清铁蛋白、转铁饱和度增高，总铁结合力正常或降低；

骨髓象：以中幼红为主，有的巨幼样改变，外铁增加、环形铁粒幼红细胞＞15%；

维生素 B12 或叶酸缺乏：巨幼细胞性贫血

血象：大细胞正色素贫血，粒系5叶＞5%或6叶＞1%；
骨髓象：三系巨幼样变，早、中、晚巨幼红细胞＞10%；

【例题.1】巨幼细胞贫血属于

A. 正细胞正色素贫血

B. 正细胞低色素贫血

C. 小细胞正色素贫血

D. 小细胞低色素贫血

E. 大细胞正色素贫血

答案：E

【例题.2】营养性巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏

A. 叶酸、维生素B12

B. 铁蛋白、转铁蛋白

C. 叶酸、铁蛋白

D. 维生素B12、转铁蛋白

E. 叶酸、转铁蛋白
答案：A

【例题.3】一患儿，出生后没有母乳，以羊奶喂之，现出现面色苍黄，疲乏无力烦躁不安、易怒等症状，查血常规时 RBC 2.4*10^12/L，HB 85g/L，该患儿可能出现的贫血为

A . 环铁粒红细胞贫血
B . 溶血性贫血
C . 缺铁性贫血
D . 再生障碍性贫血
E . 巨幼细胞性贫血

答案：E

【例题.4】维生素B12的主要吸收部位是
A．胃
B．十二指肠
C．空肠
D．回肠
E．结肠

答案：D

考点十二：细胞化学染色（下） 【临阵磨枪】傻傻分不清的四型超敏反应考点汇总

来源: 基层检验网 | 作者：糖糖

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