检验医学中心网织红细胞检测参数的临床应用

网织红细胞（Reticulocyte，RET）是晚幼红细胞脱核后发育为成熟红细胞过程中细胞质内含有残留RNA的红细胞，其发育过程为：晚幼红细胞→高荧光强度网织红细胞→中荧光强度网织红细胞→低荧光强度网织红细胞，是一个动态过程。目前RET应用于临床检测报告的参数包括：网织红细胞计数绝对值（Ret#）、网织红细胞占红细胞的百分比（Ret%）、网织红细胞血红蛋白含量（RET-He）、未成熟网织红细胞比例（IPF）、低/中/高荧光强度网织红细胞比率（LFR/MFR/HFR）等。

网织红细胞检测参数可作为一些贫血类疾病的鉴别诊断指标，对功能性缺铁性贫血进行补铁治疗的药物剂量监控和患者红细胞生成状况的疗效观察具有重要的临床价值，在骨髓移植、肿瘤患者放化疗方面亦可作为骨髓恢复造血功能的早期实验室诊断指标。RET各项参数及其临床意义如下：

1. 网织红细胞占红细胞的百分比（Ret%）：评价红系造血最简单有效的方法。增高提示骨髓红细胞生成功能良好，抗贫血药物治疗有效；降低常见于再生障碍性贫血；

2. 网织红细胞计数绝对值（Ret#）：更准确反映红系造血功能。增高提示骨髓红细胞生成功能良好，抗贫血药物治疗有效；降低常见于再生障碍性贫血；

3. 网织红细胞血红蛋白含量（RET-He）：增高常见于诸如叶酸、维生素B12缺乏的大细胞性贫血等；降低常见于缺铁引起的小细胞性贫血等；

4. 低/中/高荧光强度网织红细胞比率（LFR/MFR/HFR）：应用于化疗、放疗及移植患者治疗过程的监测、早期贫血诊断（常不单独判断，IRF参数可更好地反映患者状况）；

5. 未成熟网织红细胞比例（IRF）：高荧光强度网织红细胞比率（HFR）与中荧光强度网织红细胞比率（MFR）之和。增高常见于溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、白血病、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血和多发性骨髓瘤；降低常与骨髓衰竭或无效造血有关，如巨幼细胞贫血；

6. 网织红细胞生成指数（RPI）：指Ret生成相当于正常人的倍数。RPI＞3：提示溶血性贫血或急性失血性贫血；RPI＜1：提示骨髓增生低下或红系成熟障碍所致贫血。

检验医学中心RET参数检测应用流式激光技术结合核酸荧光染色技术。其中，流式激光技术应用于RET的自动细胞计数，高检测灵敏度可实现RET数量低的临床标本的检测要求。核酸荧光染色用以区分RET与其他干扰颗粒，通过荧光强度的分析，测得网织红细胞的成熟程度。（注：RET参数的临床解读需结合血细胞分析的结果，同时，因检测原理要求，RET参数须同步血细胞分析进行检测，故将“网织红细胞计数”与“血细胞分析”两项目整合为“网织红细胞组合”）

1. 采集要求：EDTA-K抗凝（紫管）全血标本2ml，采集后轻轻颠倒混匀5~10次；

2. 检测要求：标本采集后须4h内完成检测。

项目申请：HIS系统“检查化验申请报告” →“申请单录入”→“检验科（可用）”→“（门诊）临床基础检验”/“（住院）血常规”→“网织红细胞组合”。

1. 门急诊标本报告TAT：30min；

2. 常规住院标本报告TAT：1h；

3. 疑难标本检测结果的讨论及复查报告发布时间，依临床沟通实际情况确定。

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