梅毒血清抗体检查，RPR和TPPA，谁更精确？

RPR是快速血浆反应素换装卡片试验，它检测的是梅毒非特异性抗体。血清中抗心磷脂，卵磷脂及胆固醇的抗体与试剂中活性炭作为指示物的心磷脂等抗原发生反应后，在环状卡片上会出现肉眼可见的颗粒凝集和沉淀。注意，检测的是血清中非特异性抗体。

TPPA是梅毒螺旋体颗粒凝集试验是梅毒抗体的特异性试验。原理是采用梅毒螺旋体提取物致敏明胶颗粒，这种颗粒与血清特异性的梅毒抗体繁盛反应后，产生肉眼可见的凝集反应。注意，检测的是梅毒特异性抗体。

RPR和TPPA结合起来，对结果的判读，有以下几种情况解读：

1.RPR和TPPA同时阳性。这可以判定，患者正在感染期，应该接受梅毒治疗。

2.RPR阴性，TPPA阳性。此种多数是既往感染，已经治愈，但是体内会保持一定滴度的特异性抗体；当然，也有个别患者是处于感染初期，特异性抗体先出来，然后非特异性抗体再出来。这种情况，过一段时间复查，还是这样的结果，那就是既往感染。

3.RPR阳性，TPPA阴性。前面提到RPR是一种非常特异性抗体检测，理论上只要体内有抗心磷脂等抗体都可以检测出RPR阳性。一些自身免疫病，系统性红斑狼疮，硬皮病，一些感染性疾病，结核等传染病，也会导致较低滴度的RPR阳性情况。

4.RPR和TPPA都是阴性。此种，就没有梅毒感染，或者感染窗口期患者，还没产生抗体。根据病史，可以定期复检，排除梅毒感染。

从上述判定模式组合，可以，梅毒确诊需两者结果互相印证才能确诊。

那从这点来说，RPR和TPPA，谁更精确就是个伪命题了。因为它们的检测原理和应用各有不同，都是对梅毒检测不可缺少的重要检查。

前述女性患者，正是结果判断的第三种情况，RPR低滴度阳性，而TPPA却阴性。后来，笔者为了查明原因，加做了自身免疫抗体谱，结果抗核抗体等自身抗体滴度较高，这例患者极有可能是自身抗体的干扰导致低滴度的RPR阳性。随后，我们将结果与临床医生沟通，根据患者病史，很容易排除梅毒感染的情况。