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化验单上“同型半胱氨酸”偏高,要紧吗?

2020-9-27| 发布者: 归去来兮| 查看: 572| 评论: 0|来自: 汪芳心视界 | 作者:汪芳

摘要: 大家在做抽血化验的时候,生化检查单上会列举一长串的指标。在各种指标中,有一个项目并不起眼——同型半胱氨酸(HCY)。很多朋友比较注重看自己的低密度脂蛋白、甘油三酯、尿素是否有向上的箭头,很少会关注HCY(有 ...


大家在做抽血化验的时候,生化检查单上会列举一长串的指标。在各种指标中,有一个项目并不起眼——同型半胱氨酸(HCY)。很多朋友比较注重看自己的低密度脂蛋白、甘油三酯、尿素是否有向上的箭头,很少会关注HCY(有些检查可能也不包括)。实际上从医学角度讲,HCY异常也是要引起我们的注意和重视的。


前段时间我接诊了一位中风患者,为他量血压也只是轻微偏高,血脂指标控制的也不错,左右为难之际我让他检查了HCY,结果显示为42μmol/L(15μmol/L以下为正常)!正是因为HCY偏高,增加了中风风险!


什么是HCY?



血液中的HCY是一种含“硫”的氨基酸,它是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的一种物质。HCY是体内的一种代谢产物,正常情况下大部分会被分解掉,使其浓度维持在较低(安全)水平。当某种原因破坏了这种平衡后,HCY才会不断堆积至超标。


过高浓度的HCY是有害的,不仅增大了心脑血管疾病的发病风险,甚至还能加重老年痴呆、糖尿病的病情,因而需要谨慎对待。


说到此不得不提话题度满满的“H型高血压”——伴有高同型半胱氨酸血症的高血压。有研究发现在我国高血压患者群体中,超过75%的都属于H型高血压,这个比例要明显高于国外,因此相关研究甚至争议也要多于国外。一方面确实国内发生脑梗的H型高血压患者数量多一些,提示其中可能存在某些关联;再者欧美饮食的特点——比如沙拉、凉拌蔬菜生食更多,很早就在食物中添加叶酸(增加叶酸可以改善HCY高水平状态)等。这些都给我们带来启示,值得进一步研究。


HCY的分级

健康人的HCY在血液中维持在15μmol/L以下,超过15μmol/L即为“高同型半胱氨酸血症”。也有专家将其进一步细分为如下几个等级:

最佳       <6μmol/L

安全       6-10μmol/L

轻度       10-15μmol/L

中度       15-30μmol/L

重度        >30μmol/L


看到这个指标,大家可能有些疑惑。临床上的高同型半胱氨酸血症诊断标准为>15μmol/L,但是不少学者研究表示>10μmol/L就已经开始产生不利影响了,所以临床实践中要结合具体患者的具体情况区别对待。


哪些因素可能导致HCY增高?



遗传疾病导致的先天性HCY偏高的病患比较少,大部分是因为不良生活习惯导致,且有明显的年轻化趋势。一般情况下,HCY随年龄增长而升高,男性水平略高于女性,绝经后女性高于绝经前女性。



1.饮食结构不合理:动物蛋白和海鲜摄入过多,绿叶蔬菜及水果摄入偏少。

2.大量饮酒:叶酸这种物质可以促进HCY在体内的代谢,而酒精能够影响人体对叶酸的吸收。

3.吸烟:烟草中的有害物质阻碍了HCY的正常代谢。

4.维生素B6、B12和叶酸摄入不足:常见于一些营养不良的人群。

5.一些特定的疾病:甲状腺功能低下、肾衰、消化道疾病等。


当我们发现自己的HCY超标时,既不能视而不见,也无需慌张。HCY对于心血管疾病发生发展的风险,相较与高血压、糖尿病等还是要小一些的,调控起来也更加容易。如果只是轻微增高,通过积极改善生活习惯,如增加蔬菜和水果的摄入、戒烟戒酒、少吃海鲜、多运动等就能很好地改善;如果是重度增高,应该及时到医院就诊,在医生指导下考虑服用药物治疗(常用的组合为:维生素B6+维生素B12+叶酸)。


我有话说......