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术前四项,为什么非要查?是不是医院强制乱收费!

归去来兮 2020-9-9 12:00 AM 3623人围观 杂谈

一位年轻的医生在没有等到病人的艾滋梅毒、丙肝、乙肝等结果的情况下,紧急给病人进行了手术,术中病人的血液喷溅到医生的眼睛里,结果术后出来了,病人艾滋梅毒双阳性。


医生紧急去上级定点医院打了艾滋阻断剂,煎熬的等着一个月后、半年、一年的检测结果。


幸好都是抗原阴性,这一年,这位医生一直承受着巨大的心理压力,他说「这一年,就像被人拿着枪指着对着脑门,随时屏住呼吸,不知道它什么时候会扣动扳机」。这给他留下了巨大的心理阴影,一年以后这个医生还是选择辞职,不再从医。

 


病人住院都会要求查艾滋、梅毒、丙肝、乙肝术前四项,有些病人会抱怨为什么非要查,这个是不是属于强制性医疗收费?



反对的声音

 

有些人觉得这些涉及隐私,应该按病人个人意愿决定,不应该强制性进行这四项检查。比如在英美国家乙肝、艾滋感染状态属于个人隐私 ,如无必要不能未经允许查 ,所以他们术前常规不查这些项目而是对所有病人统一按照感染级别来处理,处理原则依据世界卫生组织 WHO 推荐的普遍性防护原则(general precaution),也就是医护采取标准预防。

 

不查 HIV 抗体,认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染风险而采取的标准水平消毒、隔离等预防措施。万一术中暴露,询问病人是否有传染病史,根据不同情况采取措施,这种情况属于艾滋病暴露后预防。

 

但在我看来这其实并非最适合国情的做法,毕竟公共卫生安全更重要,确实有一些小地方的医院医护人员不注意保护病人隐私,导致病人信息泄漏,引起病人间恐慌还有对病人的歧视,甚至还会有医护因为病人的传染性而拒诊,这就要求医护人员应该提高自身素质,不要带有色眼镜看待这些病人,对病人更多的人文关怀,而不是简单粗暴的告知病情或者拒诊。

 


做术前四项检查可以提醒医生防控感染

 

由于艾滋、梅毒、乙肝、丙肝这些检查都是属于非急诊检查,检验科都是批量检查,有些时候由于患者病情紧迫,医生等不及拿到检查结果就开始进行手术或其他侵入性有创操作。

 

患者自身对传染病史未知或故意隐瞒,如果恰巧遇到感染患者,过程中意外发生暴露,引发感染酿成惨剧。

 

据统计,医务人员每年受锐器损伤的比例高达 11%~24%,其中因锐器损伤而导致的感染中,丙肝占 62%,艾滋病占 3.2%,乙肝占 34%。同时,医务人员每天接触各种疾病的患者以及患者的体液、血液、分泌物时,遭受感染的几率会增大。因此,为降低这种风险术前对患者进行四项检查,如果发现阳性患者,可以警示医务人员格外注意。即使不幸在治疗过程中发生职业暴露,也可以在最短时间内做好暴露后处理工作,降低感染风险。



术前四项检测对于患者自身也是有益的

 

1. 防止患者交叉感染

 

医疗之根本就是以病人为本,这点毋庸置疑,医院制定相应的诊疗规范,让病人做术前四项检查也是为了保护患者。就拿简单的胃镜、肠镜检查来说,都是侵入性检查,如果对所有患者不做区分检查,带有这些病毒的感染者使用过的肠镜很容易引起其他患者感染,这就造成了严重的医源性感染。而如果做了这些检查,把人群区分开来进行检查,就可以把危险降到最低。


2.划分责任


这点在输血安全上尤为重要,病人输血前查明这四项,可以规避很多安全风险。


 图片来源:生物探索


如果在输血前未做感染四项检查,病人在输血后发现感染病毒,就很难鉴别到底是输血前感染还是输血感染,很容易就引起医患纠纷。

 

对于术前感染四项检测的必要性,你是如何看待的呢?欢迎留言讨论!


来源: 检验时间 | 作者:刘茜
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