东风来了：分子诊断异军突起、疫情重拳出击，检验科如何借势翻盘？ ... ...

归去来兮 2020-9-9 12:00 AM 1071人围观杂谈

2020 年一场突如其来的新冠疫情，给全球公共卫生事业袭来重重一击，打破了很多原有的平衡。卫生行业也发生了翻天覆地的变化，疫情期间，核酸及常规检验为抗疫做出了巨大贡献。著名作家方方曾说过：「时代中的一粒灰，落在个人头上，可能就是一座山。而我们偏偏处在一个尘土飞扬的时代之中。」新形势下，检验科、检验领域的发展是惊人的，也是备受关注的，同时也是困难重重的。

首先，摆在我们面前的问题仍然是检验工作的重要性得不到充分的认识

检验医学作为一个学科还没有得到足够的理解。检验工作在医院的定位，已成为限制检验事业发展的瓶颈，它使检验工作长期不被兄弟科室理解，同时工作又很被动得不到承认；现有的人员积极性受到打击，加之人员能力结构参差不齐，这些构成了整个检验行业发展的冰晶。那么我们检验工作者，该如何破冰走出困境呢？

道路是走出来的，路又在何方？

路就在脚下，那便是提升自身专业素质，深入临床，与临床密切配合，指导或辅助临床医生的救治工作，共同做好疾病的诊断工作。只有将自身专业与病人的疾病治疗发生「关系」，检验才能逐渐被人重视，逐步被同行甚至病人认可，也就是目前倡导的检验医师这条路。

检验医师参与临床查房，参与疾病诊断和治疗工作，直接给临床医生提供关于病人进一步诊疗的具体意见。目前，能参与临床诊疗的检验人员不多，但是我们要朝着这方面去发展，至少要有一部分这样的检验医师，否则检验科真的成了操作医疗设备的「工人」。

其次，作为医务人员我们现有检验队伍的临床知识有待提高

经常有人把所有关于检验结果的提问以一句「去问医生」来「对付」病人。解释结果、在一定范围内评价检验结果，这是我们检验工作者分内的事，也是我们主动去争取病人信任，提高自身定位以及我们的行业成就感的关键所在。我们应该理直气壮的去履行我们的职责，这也是我们设立检验医师岗位的职责和目标。

造成这种现状的原因：一方面是由目前检验现状造成的，检验取消了 5 年制，4 年制不能参加执业医师考试，这无形中阻挡了一大批检验人才走检验医师发展之路，打消了检验专业出身人才深入临床的积极性；另一方面，快速的区域临床检验中心的崛起，极大的冲击了各大小医院的检验科，它们侧重追求的是检验结果的精准、快速，高效，这种发展模式总体是好的，但它确让检验领域兴起了过度追求数据数字的精准化，而忽略了检验检测的初衷。

医生检查的目的是诊断疾病，通过检验来评估患者治疗方案的可行性，而一串串冰冷的数据摆在医生和病人面前，没有人去解释和沟通，势必造成了极端化，可能你的检测是精准的，但你不知道医生的用药及剂量，也没有去沟通，那么得出的检测结果可能与临床诊断背道而驰，即使你已标注「本次检验结果仅对该样本负责」，但却不是对患者诊疗有价值的信息，甚至可能造成临床医生的误判。

当然在医患关系中，临床医生始终是主体，检验医师只是提供一些辅助性建议，但在检验行业飞速发展，检验项目日益增多，检测能力日益精准的今天，微量化、快速化、个体化、精准化势必给临床医生在检验检测的解读及对疾病的预判上带来困扰，因此必须要有检验医师这样的岗位来与临床医生对接沟通，实现检验的最大价值。

随着常规检验现代化的进程，分子生物学、宏基因组学、干细胞工程及基因芯片技术、POCT 等领域取得突破性进展，临床诊断也开辟了一个全新领域—分子诊断。

目前的分子诊断主要包括基因诊断和蛋白诊断两种，目的是在基因、蛋白质的水平探索疾病的成因或表现，从理论上来说两者可以起到客观证据直接对疾病诊断、治疗起作用，特别是对于肿瘤和遗传性疾病的诊断具有定位、定量的决定性的价值。

这一方面确立了检验诊断的重要地位，另一方面对检验科的能力提出了更高的要求，因为分子水平的实验必须要有专门的技术人员，他们首先要有比较深厚的知识背景（如临床医学背景），这就是很多检验科招聘限临床专业。取得执业医师资格证者优先，还要经过专门的培训（如 PCR 上岗证），对实验室的硬件方面也有更多要求（如核酸提取仪、测序仪等）。显然如果我们仅仅按传统检验科的模式去管理和运作是不能胜任的。

检验科内必然有一部分人员从常规工作中分离出来，在标本量不会有大幅度提高的情况下，需要有一部分人可以投入到科研和新技术开发中去（这也是很多大医院检验科招聘需要博士学历科研人才的原因），这样常规和科研两条腿走路，既解决了旧有人员的消化问题，又可以把一部分具有科研创新能力的人才的积极性和创造性调动起来，常规检测和高精尖的科研检验领域两不误。

检验科已具备了作为临床中心实验室的条件，检验可能向自动化、高效化、智能化的临床检验中心发展。

检验科自建立以来都是以实验室工作为基础的，现有的仪器设备、人员安排和工作制度都是以实验室的标准来完成的，ISO15189 已经为合格的临床实验室制定了相应的理论和实践指导基础，特别是对于大量标本的处理流程，实验室的规范化管理，物质耗材等的配置。检验科已经具有现成的模式和经验可以利用，这种规范化的管理为新研究的开展，提供了充分的质量保证，同时也节约了资源配置。

同时检验人员向着检验医师人才岗位去发展，因为大量的检查检测医生面临检测信息泛滥选择难问题，检验结果解释难问题，检验与临床沟通难问题，同时由于不合理的检验检查选择可能加重患者的经济负担问题。因此，检验医师必不可少，而且需求量可能更多。

最后

每个检验人员应该行动起来，从加强对临床知识的学习，密切与临床沟通，与病人的交流做起；其次要不断学习新知识，拓展临床思维，紧跟科技发展的步伐，尤其是年轻的检验工作者要以科研技术人员的标准来要求自己，既要有娴熟的检验操作技能又要努力培养自己独立思考开拓创新的科研思维。

如果我们每个检验人员能在这两方面严格要求自己，提高检验科在医院的地位，树立医学实验室工作者的形象只是时间问题。

检验科需要不断完善检验工作流程，规范实验室管理，引进骨干人才，把控人、机、料、法、环五大要素，人员是第一要素，人员配齐，再利用现有的条件充分发挥检验工作的优势，以疫情为契机，以 ISO15189 医学实验认可管理体系为指导方向，顺势破冰，走出目前的困境！

题图来源：站酷海洛 Plus

乙肝复查项目丨为什么要查乙肝病毒定量？结果又该怎么看！ ... ... 术前四项，为什么非要查？是不是医院强制乱收费！

来源: 检验时间 | 作者：朱名超

我有话说......

账号		自动登录	找回密码
密码			立即注册

东风来了：分子诊断异军突起、疫情重拳出击，检验科如何借势翻盘？ ... ...

相关分类

热门关注