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一文读懂血气分析报告!

归去来兮 2020-8-26 12:00 AM 2681人围观 技术



一:概述


血气分析告解读

血气分析能对患者机体的酸碱平衡状态,电解质紊乱程度,通气功能以及换气功能做出全面的评估,为治疗提供依据。



采血部位的选择

1.多选用外周浅表易于扪及、大小合适、易于进入的动脉血管,且供血区域侧支循环丰富,如果发生动脉痉挛或栓塞,不至于造成组织缺血。

2.桡动脉最符合以上条件,因此也是临床上用于采血做血气分析最常见的部位。

3.如果桡动脉无法穿刺,足背动脉、胫后动脉、颞浅动脉(主要用于婴儿)、肱动脉和股动脉都能用于穿刺采血。但是凝血功能异常的病人,肱动脉和股动脉穿刺应为禁忌,因为这些血管位置较深,穿刺后不能有效的压迫止血,容易造成出血、血肿等并发症。

4.任何神经外科手术重建的血管,都不应用于动脉穿刺。

   图片来源于网络

选择好桡动脉,我们就可以进行穿刺了吗?

别着急,如果是危重患者需要做动脉穿刺置管术时,我们还需要提前做Allen实验。



Allen试验

定义:用于测试桡动脉和尺动脉对掌部的供血是否顺畅的一个方法,考虑患者是否适合桡动脉穿刺置管术。

经典的艾伦试验的做法是:受检者握紧拳头,检查者同时紧压其腕部的桡动脉、尺动脉,这时受检者松开拳头,其手掌部由于血供被阻断变得苍白,然后继续压迫桡动脉.松开尺动脉恢复其血供,这时手掌应迅速(5~15s内)恢复红润,说明受检者的桡动脉、尺动脉间有完善的侧支循环,在桡动脉血供消失的条件下不影响手部血供,为Allen试验阳性,表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环,可以行动脉穿刺;反之,如果在5~15s内不能恢复红润,则为该试验阴性,表明手掌侧支循环不良,不应选择桡动脉穿刺,或行介入治疗。

图片来源于网络

当Allen实验为阳性时,则可以行动脉穿刺置管术。如果仅做动脉采血,且患者尺动脉供血正常,则可以不进行Allen实验。






桡动脉采血操作流程

1.病人手掌向上,手腕稍微过伸拉,扪及桡动脉。

2.消毒穿刺部位,消毒操作者的手。

3.1%利多卡因浸润穿刺点,以减轻穿刺时病人的疼痛。

4.打开血气针注射器,将其回抽至1ml处。左手食指和中指触及动脉,两指固定在动脉上,右手持血气针从两指间进针或从食指侧面进针,进针方向逆血流方向,进针角度45°。

5.见回血时,保持该角度不变固定。待动脉血自动进入血气针1ml后,左手用棉签按压穿刺点,右手拔针,迅速将针尖斜面全部插入橡皮塞内,已达到密封状态,立即混匀。

6.局部按压3-5分钟。

图片来源于网络



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来源: 新青年麻醉论坛
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