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滚蛋吧,讨厌的幽门螺杆菌!

归去来兮 2020-7-20 81人围观 技术


“幽门螺旋杆菌有时候不是一次就能根除,患者需要配合医生的指导,持之以恒,才能保证抗菌的成功率。”

走出诊室的伊伊非常开心,困扰她多年的幽门螺杆菌终于要远离她了!她已经接受了三次杀菌,这一次,呼气试验复查结果终于成了阴性。

三次艰难杀菌

历时一年,三次杀菌,伊伊经历了艰难的杀菌治疗过程,但她一直积极面对,并且将幽门螺杆菌杀菌经验分享给众多患友:

第一回合

●首次发现时间:2018年8月;

●HP菌值:2200;

●治疗方案:克拉霉素+阿莫西林+铋制剂+雷贝拉唑;

●胃镜结果:糜烂+浅表,有局灶肠化;

结果:1个月后复查,杀菌失败。

失败原因:第一次杀菌,没严格按照用药时间进行服药,且出现腹泻症状,中途停止。

伊伊总结:第一次杀是非常重要的,请务必按照用药时间来进行吃药,严格守时,而且一定选择大厂品质好的药,千万不要图便宜!

如果像我第一次杀菌没能成功,后面就太折腾了,同时建议第一次用最好的方案和最好的药,一般来说,医院首次杀菌都会开克拉霉素和阿莫西林的组合,这个组合其实是非常经典的组合,但是克拉霉素的耐药性很差,阿莫西林、呋喃唑酮片、四环素可能会更好于克拉霉素。

可惜上面这段话是杀了三次之后总结的,第一次杀菌压根不知道,回过头翻看第一次杀菌方案,开的药都不是大厂生产的,这里就不贴厂家了,开药的时候大家注意些。


第二回合

●二次杀菌时间:2019年2月;

●HP菌值:550(对比第一次菌值降低);

●治疗方案:阿莫西林+左氧氟沙星+铋制剂+雷贝拉唑;

结果:1个月后复查,杀菌失败。

杀菌前背景:从2018年10月份开始,我就提高对幽门螺杆菌的重视程度了,下定决心这次一定要彻底杀菌,坚持把药吃光,所以更换了一家医院,也更换了治疗的方案。

第二次杀菌失败总结:这次杀菌期间,防止出现第一次腹泻的症状,伙食全部调整为素食,吃药时间相对比较准时,但还是失败了。这次杀菌失败让我很灰心,甚至一度认为可能会发展成胃癌了,去医院复查了胃镜,部分地方以白为主,病理倒是没有萎缩,但是我的心情可想而知。我回头仔细回忆了第二次杀菌的细节。

我认为这次杀菌失败的主要原因有三个:

1、方案不对路;

2、跟第一次杀菌一样,没有选择好的药厂;

3、没有其他辅助手段(如没有实施分餐制、个人和家人卫生情况的重视)。


第三回合

●三次杀菌时间;2019年10月(严格参考三次杀菌6个月后);

●杀菌前菌值:600;

●治疗方案:阿莫西林+呋喃唑酮片+铋制剂+雷贝拉唑;

●杀菌前准备工作:从2019年4月份开始;

杀菌结果:一个月复查阴性。

心得总结:这次杀菌我做好了各项全面准备,配合坚持服药15天,吃药严格闹钟定时,确保丝毫不差,坚持分餐制,早晚刷牙饭后漱口。


三次杀菌经验

1、一定要坚定决心,并且得持之以恒,杀菌药物不能半途而废;

2、提前做好自己的治疗方案,充分听取专家的意见,对自己负责;

3、家里实行严格的分餐,哪怕家人说你,朋友笑你,也要坚持,不仅对自己负责,也是避免交叉感染。

4、两次治疗的时间要间隔3-6个月;

杀菌要坚持,不能灰心

很多病人知道自己感染了幽门螺杆菌就特别焦虑,总是担心杀菌不成功,其实这没有必要。

杀菌失败,有治疗方案的原因,也有患者本人服药依从性差等原因。专家认为,根据患者的具体情况分析后,还是有很大一部分患者能够二次杀菌成功,虽然有些已经杀菌失败数次,仍然有较大的成功几率。

专家强调:很多患者都是经历多次杀菌,最终也都成功了,当然,这需要患者的积极配合和充分理解。如果杀菌真的失败,那就每年进行胃镜检查,早期发现胃癌并内镜下行粘膜剥离术,也是相对比较安全的。


幽门螺杆菌治疗现状

2015年的京都共识认为,幽门螺旋杆菌导致的相关胃炎,无论有无症状都被定义为感染性疾病。

几乎所有幽门螺旋杆菌感染者在组织学上均存在慢性活动性胃炎,即存在胃黏膜病理变化。

根除幽门螺旋杆菌,可以预防胃癌,但由于抗生素的耐药性,根除率并不是百分之百,一般为80-90%左右,而且随着耐药性的提高,服用抗生素时会有部分患者(特别是青霉素过敏的患者)感受到轻微的胃部不适,头晕恶心等副作用。

因此在接受杀菌治疗时,一定要遵照医生的医嘱,按时服药,这样才能提高杀菌的成功率。


来自: 胃肠病
我有话说......