【建议收藏】常见多重耐药及检测方法

β-内酰胺酶（β-lactamase）是细菌产生的可水解β-内酰胺环抗生素的酶。β-内酰胺酶的产生是细菌对(β-内酰胺类)抗菌药物耐药最常见的机制，广泛地涉及到许多社区获得性感染和医院内感染的重要病原菌，在各种耐药机制中占80%。

β-内酰胺酶是由多种酶组成的酶家族，通过水解或非水解方式破坏进入菌体内的β-内酰胺环，导致β-内酰胺类抗生素失活，这些酶的基因存在于细菌的染色体或质粒中。

主要有淀粉法和头孢硝噻吩纸片法。临床常用头孢硝噻吩纸片法。纸片由黄色变成红色为阳性，表明待检菌产生β-内酰胺酶。

超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBL)是质粒介导的一类水解酶,由普通β-内酰胺酶基因(TEM-1、TEM-2、SHV-1)突变而来,多见于 使用青霉素类和头孢菌素类抗生素诱导肠杆菌科细菌产生。

ESBL是一种能水解青霉素类、广谱头孢菌素及单环β-内酰胺类的酶，主要由克雷伯菌、肠杆菌等细菌产生。

目前，ESBL检测方法常用纸片扩散法、稀释法进行抑菌环、MIC测定，其检测对象为肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌。

CLSI纸片法：

ESBL纸片法表型筛选试验:头孢泊肟，头孢他定，头孢噻肟，氨曲南及头孢曲松的抑菌圈缩小。

ESBL纸片法表型确证试验：抗生素在有克拉维酸存在时，其抑菌圈的增加。