五项炎性指标在未足月胎膜早破亚临床绒毛膜羊膜炎的诊断价值 ...

目的

探讨白细胞数（WBC）、中性粒细胞比例（NEU）、C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、降钙素原（PCT）对诊断未足月胎膜早破（PPROM）亚临床绒毛膜羊膜炎的价值。

方法

采用回顾性分析方法，选取2013年1月至2017年6月在陆军军医大学第三附属医院入院的单胎未足月胎膜早破病例74例为研究组，根据其临床表现、实验室检查及组织病理学诊断分为PPROM对照组21例（A组）、PPROM亚临床型绒毛膜羊膜炎组43例（B组）、PPROM临床型绒毛膜羊膜炎组10例（C组）。另选取同期收治正常足月孕妇46名为正常足月对照组（D组），观察4组孕妇分娩前24 h内外周血WBC、NEU、CRP、IL-6、PCT水平，分析5项炎性指标诊断亚临床绒毛膜羊膜炎的临床价值。

结果

PPROM对照A组WBC、NEU、IL-6显著高于正常足月对照D组（T=5.412，Z=-3.312，T=2.798，P均<0.05）。PPROM B、C组5项炎性指标均显著高于正常足月对照D组（Z_b=-5.797，Z_b=-5.296，Z_b=-5.116，Z_b=-3.279，Z_b=-4.36，T_c=7.732，Z_c=-4.622，Z_c=-4.591，Z_c=-3.509，Z_c=-4.387，P均<0.05）。PPROM B组CRP、IL-6、PCT显著高于PPROM对照A组（Z=-3.10，Z=-2.95，Z=-2.202，P均<0.05）。PPROM C组5项炎性指标均显著高于PPROM对照A组（T=-5.285，Z=-2.536，Z=-3.819，Z=-3.228，Z=-3.719，P均<0.05）。PPROM C组WBC、NEU、IL-6水平显著高于PPROM B组（Z=-3.296，T=-2.738，Z=-3.501，P均<0.05），在诊断亚临床绒毛膜羊膜炎方向，CRP、IL-6和PCT曲线下面积（AUC）分别为0.740、0.671和0.728，诊断截值分别为10.3 mg/L、5.995 pg/ml、0.055 ng/ml，敏感度分别为（39.5%、60.5%和74.4%），特异度分别为（100%、85.7%和61.9%），CRP+IL-6、CRP+PCT、IL-6+PCT及CRP+IL+6+PCT联合筛查曲线下面积（AUC）分别为0.746、0.805、0.776和0.816，敏感度分别为51.2%、74.4%、81.4%和62.8%，特异度分别为95.2%、81%、66.7%和90.5%。

结论

PCT、CRP、IL-6能有效辅助诊断PPROM亚临床绒毛膜羊膜炎，两联合优于单一炎性指标，而三者联合诊断价值更高，为临床提供参考。