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肾友必备:30个尿检常识,第一条你可能就不知道!

面气灵 2019-6-12 330人围观 杂谈

尿液化验是咱们肾友再熟悉不过的检查,每次复查都会用到。


就拿留尿常规来说,那还不简单?第一步,去厕所;第二步,尿;第三步,送走。


NONONO,关于尿液检验的各种细节,肾上线为大家盘点30个知识点,第一条你可能就从没注意!不信?咱们往下看。


首先说说留一次性尿标本的准确工作。


1、留尿前,女性应该用肥皂水清洗外阴,再用清水冲洗干净。


2、避开月经期。


3、男性应翻转包皮,用肥皂水清洗尿道口,再用清水冲洗干净。


这做的目的是,不让阴道分泌物、包皮垢、粪便等物质污染尿标本。


谁想细菌、粘液丝、“小蝌蚪”被当成别的什么东西,造成检验误差呢?


4、留中段尿


中段尿的意思是,先排尿1秒钟左右(冲刷尿道,减少污染)弃去前段尿,留中间的。


5、留30ml~50ml


能够满足不同化验所需的量。多了还好说,万一少了,使劲“挤”出来的尿,化验可能是不准的。



6、使用干净、干燥、带盖的容器


7、1~2小时内送检最好


尿常规、尿有形成分分析,这些检查最好是新鲜的尿液。


8、留尿前服用维生素C片,会使尿潜血假性减少


维生素C的使用,可使部分本来有血尿的患者尿潜血呈阴性,掩盖真实结果。因此,留尿前避免服用维生素C。


9、一般晨尿更准


晨尿的意思是,早晨起床后的第一次尿液,该尿液浓缩、偏酸性,细胞和管型等有形成分保存完好,较少受到饮食、运动干扰。


下面讲讲尿液的外观性状吧!


10、看起来尿液浑浊?可能是尿路感染了


新鲜的尿液,澄清、透明,呈淡黄色或无色。尿液浑浊,常见于尿路感染、晶体析出(如结石患者)。


当然你要是把尿液标本放得太久,也会浑浊。


11、尿色发红,不一定是尿血,也可能是一些食物色素“染红”了尿液


尿色发红,可能是肾病等泌尿系疾病引起的肉眼血尿,也可能是假性血尿(看起来像血尿,但不是血尿)。


常见如甜菜根、火龙果、桑葚、蓝莓、大黄,如果是这些因素染红尿液,尿检无异常,不用紧张。


12、除了红色,尿液还可以染成其他的五颜六色


一些药物的使用,或者是一些特殊疾病,可使尿液颜色染出一道道“彩虹色”。



13、尿色由浅黄变成深黄色,提示尿液浓缩,该喝水了!


14、尿液漂浮泡沫,不能和蛋白尿直接划等号


尿液中有泡沫是肾病的常见表现,但肾病最终诊断,以及尿蛋白多少的判定,以尿检和血检的客观证据为准,而不是泡沫的多少。


15、尿液久置后,可出现絮状沉淀


一些肾友发现尿液标本放置一段时间以后,出现沉淀物、浑浊,表示很担心,这跟放置时间长,引起尿液中的一些有形成分,如晶体析出有关,可见于正常生理现象。


16、正常喝水饮食情况下,尿量1500~2000ml


小于400ml称少尿,小于100ml称无尿,此时代谢废物不能完全从肾脏排出,意味着肾功能受损。


17、尿中飘着一层油,常见于肾病综合征患者。


由于肾病综合征患者,肾小球损伤引起通透性增加,出现脂肪尿。


也见于多囊肾、Fabry病等。


18、尿潜血阳性(+),不一定是肾炎


试纸反应尿潜血阳性,必须经过显微镜确认,红细胞大于3/HP才为血尿诊断。


血尿原因多种多样,可能是肾炎引起,也可能是肾炎之外的其他因素引起。初步筛查时,需进一步前往肾内科化验红细胞相位,以及其他检查如血压、肾功能、B超等。


19、肾病患者常出现的尿检异常是持续性血尿、蛋白尿、或者血尿合并蛋白尿的情况


无肾病的人,也可以出现轻微一过性的血尿或者蛋白尿,因此,重复检验血尿、蛋白尿是否持续存在很重要。


20、不同时间段,一天的蛋白排泄不是一成不变的,是波动的。


早晨试纸还是黄的,下午就绿了?这是因为尿蛋白排泄本身就有波动性。



21、尿蛋白显示3+,不一定尿蛋白多;尿蛋白显示1+不一定蛋白尿少


尿液稀释时,尿蛋白虽仅1+,实际尿蛋白却可能很多;尿液浓缩时,尿蛋白显示3+,尿蛋白量也可能较少;


尿常规的加号不一定是精确的。


22、管型的意义也很大


正常尿液可以偶见透明管型,但大部分管型尿如红细胞管型、白细胞管型、肾小管上皮细胞管型、颗粒管型通常提示各类型的肾脏损伤。


23、尿白细胞和亚硝酸盐阳性(+),常提示泌尿系感染


尿路感染了,常会有尿频尿急尿痛尿灼热的症状。


夏天到了,预防尿路感染,多喝水、不憋尿、保持外阴卫生很重要。


24、关于24小时尿标本(24小时尿蛋白、尿肌酐、电解质),方法很重要,留错等于白留!


正确收集方法:早上7点排空膀胱,此后排出的所有尿液留在同一个容器,直到次日早晨7点排出最后一次。查看详情→24小时尿液标本,留错等于白留!注意这5点


25、记录24小时的总尿量,混合均匀后,取适量一管尿送检


26、24小时尿蛋白定量,是评估尿蛋白排泄的金标准


前提条件是标本必须完整无误,24小时尿蛋白定量才能准确估计尿蛋白严重程度。


当尿常规蛋白加号与24小时尿蛋白定量不匹配时,以24小时尿蛋白为准。它的价格实惠,唯一的缺点是操作繁琐


27、尿蛋白肌酐比(PCR)与24小时尿蛋白有较好的相关性


例如,尿蛋白肌酐比300mg/g,推算24小时尿蛋白300mg左右。



PCR可在部分情况替代24小时尿蛋白,监测患者病情。


28、但PCR有可能错误的估计尿蛋白程度


当监测到PCR发生明显变化,需改变治疗决策时,建议依然查24小时尿蛋白来核实。


29、运动可能对24小时尿蛋白造成较大的影响


留尿当天避免剧烈运动。


曾有试验让健康志愿者骑动感单车后,立即测试他们的尿蛋白排泄率,发现尿蛋白排泄超过1.5mg/分钟,(若这种状态持续一天,相当于尿蛋白定量>2g/天)



30、尿肌酐和血肌酐不一样,是两码事


通常不单独看尿肌酐的意义,尿肌酐高或低不能反应肾功能。验尿肌酐的临床目的,多用于24小时肌酐清除率、尿蛋白肌酐比(其实就是尿蛋白和尿肌酐的比值)、尿白蛋白肌酐比

来自: 肾上线
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