可能一提到检验科,大家就会想到两个字,忙碌。患者把标本送到检验科,然后就开始了“漫长”的等待,看着检验科的医生不停走来走去,仪器哐哐哐的动来动去,心里只能干着急。接下来我要讲的,希望能缓解您焦急的心情。
很多患者很疑惑,检验申请单上不是有名字吗?为什么还是要不停地问我叫什么?那是因为我们有严格的查对制度,不管从您手中接过任何东西,我们都必须查对确认,然后做好标记,才能开始各种检查,这是为了保证所检查标本的正确。
一般的常规检验报告我们都会控制在三十分钟左右,但有时标本量增多、特殊标本的处理或疑难结果的复查都有可能导致检验时间的延长,为了您的检验结果能够准确,还请您耐心的等待一下,我们会尽可能在跟您交代的时间内出具可靠的报告。
检验科大多数项目都可以当天或第二天出结果,但是细菌培养真不一样。
合适的标本(血、尿、便、脓液、分泌物等)里面藏着的细菌就像是一枚枚种子,检验科要像种菜一样把这些“种子”种到合适的“土壤”里面。
这些“种子”是杂草还是韭菜总得等它长出来才知道吧。
这就是要等好几天的原因,急不来的。
抽血时遇到一些患者比较疑惑:抽这么多?是拿去卖吗?血都抽干了!
卖血肯定是一句玩笑话了,但这里可以跟您分析一下为什么需要抽这么多管血呢?
其实,这是跟做检查的项目有关。一般健康检查,血常规、血糖、血脂、肝功、肾功.....如果加项目,例如癌胚抗原检查、甲状腺测定等等,都需要通过对血液检测来分析,而不同的检测所用的试剂、培养条件、温度等等都不一样。所以会将同类的检查项目用一个管子装起来。这就有了检查科常见的试剂瓶,瓶盖的颜色有红的、紫的、绿的、黑的等区别。 “赤橙黄绿青蓝紫”,不能一起检测的指标就要分开抽血。
检验科所留取的标本量也确实比实际用量要多一点:
一是因为有些项目的检测对样本量的要求特别严格,要注意血与抗凝剂的比例,标本量过少或过多都会直接影响检测结果;二是方便对有疑问的标本进行复查、对比,以及特殊情况下保存原始的样本,所以每份标本都需要保证能进行至少两次以上的实验。如果重新抽血,既耽误时间又影响结果,完全得不偿失。 其实正常人的血液总量是4到5L,像大桶金龙鱼那么多,平常采血即使全部都抽齐,也就是20ml左右,相当于平时喝汤的勺子两三勺,对于全身的血量而言微乎其微,而且很快会得到补充,所以不会造成贫血。另外仅仅正常人脾脏之中的备用血液(约40ml)就够补充所失了。所以医院化验的那点血,并不会对健康造成损害。
检验君在这里负责任地告诉大家:不合格的血真的不能进行下一步的检测,检验科让重新抽血绝对不是刁难大家,而是为了让检验结果更准确。在我们的日常检验工作中,有诸多分析前因素影响着临床结果的准确性,例如:1.抗凝剂使用不当标本 不同抗凝剂抗凝机制不同,适用的检验项目也存在差异。如血常规采用EDTA,血凝试验采用枸橼酸盐,药物浓度常用肝素,核酸检测也常用枸橼酸盐等。另外,抗凝剂的用量也有所不同。故抗凝剂使用不当,会造成检验结果误差,或出现无效结果。这些将会严重影响临床诊疗。
2.溶血,尤其是严重溶血标本
不良的溶血标本将会产生的几种后果:
1)红细胞破坏溶血将会直接影响红细胞计数结果; 2)红细胞破坏导致内容物释放,导致相关指标结果异常,如血钾、LDH等; 3)溶血导致试验本底改变,对于多种检验技术均会造成干扰,从而影响检验结果。
3.脂血,尤其是严重脂血标本
不良的脂血标本会导致检验结果:
1)脂血将会直接影响脂类分析检测结果。 2)脂血也会增加试验本底改变,对于多种检验技术均会造成干扰,从而影响检验结果。
多数检验项目在检验时,对于标本均有量的要求,如血常规1ml左右,血凝试验2ml,生化/免疫检测2~3ml等。标本量少于最小需要量时,大多无法进行检测,抑或是造成结果不准确。未空腹采血,会影响肝功能、血脂、血糖等多个项目的检测结果。而且,因检验项目多以空腹血结果作为标准,餐后标本结果与空腹标本无可比性,将会严重影响临床判断。此外,试验体系本底增加,干扰试验过程,也是限用餐后血标本的主要原因之一。如RNA核酸检测标本,需要及时分离血浆并冷冻保存;血培养标本不能及时检测时,不能冷藏;长距离运送标本时,需要采用专用的运送容器或体系等。未按照规范处理时,检验结果是极其不可靠的。在进行细菌培养时,标本的采集及采集容器、运送、接种等过程,均需要无菌处理,否则一旦发生污染,将会造成假阳性结果,或者因杂菌过度生长抑制病原菌生长造成假阴性结果。经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号、及检验号联等不相符者,必须拒收,否则一旦结果张冠李戴,后果很严重。采集容器不当,如采用有菌容器采集细菌培养标本;标本类型与条码显示不一致;标本类型与检验项目不匹配;病人性别与标本类型不相符者,如女性查前列腺液;无条码标本等等,也是我们必须拒收的情形之一。前列腺液检测,标本送到实验室时已干燥;细菌培养标本容器破裂;冬季标本未保温运送检测不耐低温细菌培养时;标本量过多时检测血凝试验时;冬季未保温运送精液进行精液常规分析;厌氧菌培养为在无氧条件下采集标本或容器未做去氧处理等等,我们也会对标本进行拒收。不合格的标本不仅增加了医护人员的工作负担,还影响了患者报告发放时间,所以需要抽血检测的患者朋友一定要严格遵守抽血要求,配合好给你们抽血的工作人员,尽量避免不及格标本的出现。
尿不湿上挑的大便不用,真不是我们故意为难您。我们也很理解小孩子的标本不好取。
但是尿不湿具有很强的吸水性,而且上面常常混有婴幼儿的尿液,这会影响粪便中红细胞、脓细胞等有病理意义成分的分析。
这样的标本我们如果拿来做检验了,结果不准确浪费您的钱不说,还可能误导医生看病。
当然也有特殊情况,患儿病情严重,尿不湿上粪便较多且新鲜,可挑取有黏液或脓血部分送检,酌情检验。
可能因为对检验科复杂繁琐的工作不了解,所以导致了一些患者朋友对我们询问时的不耐烦、检验报告不能秒出的不理解,在这里我们只能先说一声对不起,希望看完了这些之后,能让你在等待报告的时候有一种轻松的心情。部分来源:四川省生殖专科医院、仁济检验、 化验那些事儿等 编辑:小冉 审校:yeah
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