都知道接种宫颈癌疫苗，可你注意HPV感染型别了吗？

据世界卫生组织（WHO）调查结果显示，99.9%的宫颈癌患者中可以检测到HPV感染。流行病学和基础研究已证实人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染是宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）和宫颈癌的主要病因。明确我国常见HPV感染型别及分布特点，制定适合国情的准确的宫颈癌筛查策略，选择高效的HPV检测方案，指导宫颈癌的预防以及相关疫苗的研发与使用。

我国宫颈癌发生现状
全球宫颈癌患者每年新增52万人，死亡26.6万人。在我国，宫颈癌是25~44岁女性发病率第二高的恶性肿瘤，根据中国国家癌症中心公布的最新数据估计，2015年我国子宫颈癌新发病例约为98900例，死亡病例约为30500例，严重威胁着妇女健康，近年来宫颈癌病人数目逐年上升并呈年轻化的趋势。

中国女性前十大HPV感染型别分析

1 正常细胞学女性HPV感染率
截止至2014年44份研究，总人数超过28万的统计数据发现，细胞学正常的中国女性人群HPV感染率约为15%，25岁健康女性HPV感染率超过10%，35岁至54岁间是HPV感染率最高约为15%，之后感染率随年龄下降。
2 中国女性最常见HPV型别分布
世界卫生组织2014年中国调查报告显示，正常细胞学、低度宫颈内瘤变，高度宫颈内瘤变以及宫颈癌中前十大主要的HPV感染型别，16、18、58、52和33（如下图）在不同病变程度中是最常见的前5种高危HPV型别。

3 中国不同类型宫颈癌中前10大HPV型别
浸润性宫颈癌可根据病理组织形态不同分为鳞癌、腺癌及类型不明。下图是在中国不同类型宫颈癌中HPV感染率和型别分布情况。

中国宫颈癌筛查方案的选择

考虑到我国地区经济发展的不平衡以及筛查技术的可及性和可行性，肉眼观察（VIA）、细胞学检查、人乳头瘤病毒（HPV）检测，这三种常用筛查方法均被采用作为我国妇女宫颈癌筛查的手段。

WHO/ICRA已确认14种高危HPV型别能够引起99%以上的宫颈癌，但与国外HPV16和18为最主要感染型别不同，中国具有自己的HPV感染流行病学特点：2014年WHO调查结果显示HPV16、18、58、52、33是中国女性HPV感染最常见的五位型别。因此除16、18型外，在后续处理中建议将33，52，58这三种高危型HPV也纳入高度重视的范围。