从化验单签字看检验医师到检验技师

北京协和医院是国内最早按照美国模式建立起来的一所西医医院，这也体现在化验单的签名上。协和建立之初并没有临床实验室或者检验科，都是大学的学系协助在完成许多化学实验，微生物实验和常规实验，在化验单的签名上可以看到医学博士M.D.的印记，而当年并没有临床检验专业的医学博士，协和早年的医学博士都是临床医师。这是协和最早的签名化验单，看看下面两张分别是1921年和1922年的化验单签名。

1921年的化验单签名

1922年的化验单签名

后来的一个阶段，化验单的样式也有了改变，是一种横条状，与解放后期阶段的化验单样式基本相同。但化验单没有出现MD的标志，只出现某人报告这种英文的格式。下面这张是1931年的寄生虫检验报告单签名。

1931年寄生虫检验单

解放后，协和医院化验单采用了中文繁体书写的方式，格式与签名的基本相同。特别突出的一点是下面签名部分标注为：检验医师签名。据了解那个年代协和医院从事检验工作的也基本上是检验员，极少有医师。

1952年尿常规化验单签名

1956年的白细胞计数签名

1958年用印章的化验单签名

1964年的血常规单

后面的变化就是将繁体汉字转换为简体汉字，化验单格式没有太多变化，印章模式在生化检验中还是很常见的报告样式。1990年之后临检组由于使用了十项的尿分析仪和三分类血球计数仪，因此化验单是粘贴方式的。下面的签名依然是检验者。

1980年的肝功能项目

1997年的粘贴模式化验单

2000年之后开始使用LIS系统，化验单不再是传统的格式，而是通过电脑打印与特别印制的纸张上，此时签名已经改为报告人与审核人，审核人还有加盖印章。

2001年的打印化验单

再往后面看，化验单更是电脑化，网络化，签名的表示已经改为检验者和审核者

2007年的化验单签名

检验单最初设计的是检验医师，后来逐渐降级为检验者。其中的历史变迁一定有许多背后的故事。而医学检验教育则从最初的师傅带徒弟，过度到中专教育，再升级为大专教育，而到鼎盛时期的本科教育，甚至5年制本科教育，毕业生可以考取职业医师执照，在国内可有百所以上的医学院校，数千学生。但是随着政策的改变，我们再次退回到4年制本科教育，毕业后也只能获得理学学士学位。

近年来进行住院医师规培的生源，5年制毕业的具有职业医师资格的人越来越少，今后能有这种资质的人，可能不会从本科毕业生来，或许只能从临床医学专业毕业生，在检验科工作或者攻读临床检验专业的硕士或博士生中来。

这是一种改革，是进步还是不足？大家拭目以待。