脂血对凝血功能检测有何影响，怎么处理？

随着生活水平的提高，越来越多的患者血脂水平上升。而这些给病人造成困扰的血脂，也同样给我们检验人造成了不必要的麻烦；在急诊检查中，凝血功能检查已被广泛性用于出血、血栓、抗凝等治疗监测中；因此，在检验过程中，了解脂血在凝血功能检查中的影响并熟知相关处置方法，避免不必要的重复检测给患者带来的时间上损失的同时，也将大大提高检测结果的准确性。

脂血即血液中血脂浓度的异常升高，典型表现是血浆为白色或乳白色，主要成分为乳糜颗粒和低密度脂蛋白。相关研究显示，血清胆固醇含量处于5.23~5.69mmol/L的则为临界升高值，当血清胆固醇在5.72mmol/L以上时，则表示血脂呈现上升趋势。

目前凝血功能检测主要项目为：PT、APTT、AT-3、TT、DD、FDP、FBG等；

凝血指标检测方法学主要分为两大类：

1、磁珠法：在待测样本中加入小钢珠，利用磁场的变化使小钢珠产生振动，随着血浆的凝固，血浆粘稠度增加，钢珠的振动幅度随之减弱，仪器根据钢珠振动幅度的变化来确定凝固点。此种方法不易受到黄疸、乳糜、溶血等干扰因素的影响；这是由于其检测原理决定的。

2、比色法：主要有散射比浊法、发色底物法、免疫比浊法。而其中最为常用的散射比浊法：即待测血浆在凝固过程中，纤维蛋白原逐渐变为纤维蛋白，其散射光浊度发生变化，根据这种光学性质的变化来判断凝固点。此种方法易受到特异血浆的干扰，尤其是易受到血浆浊度的干扰。

1、脂血标本对血凝的影响主要是是会导致吸光强度的改变，进而透射光和散射光的强度发生改变；

2、脂血将血浆内血凝因子包裹使血凝试剂不能与血浆凝血因子充分反应，只能检测大部脂肪的吸光度。

那么，鉴于脂血对于凝血功能检测的限制及干扰，在查阅相关研究及论文后归纳总结以下几点处理建议及措施：

1、建议禁食12h，重抽复测；

2、高速离心法：由常规离心3000r/min，提高到10000r/min，离心后弃上层乳糜层，重新检测；

3、血浆稀释法：将血浆3倍稀释后重新检测；经相关研究发现，3倍稀释后脂血标本检测结果与高速离心后原血浆检测结果无统计学差异；

4、滤器滤过血浆后再进行检测；

5、采用以磁珠法为检测方法的仪器进行检测；

6、传统手工法处理血浆后再进行检测。