伪造篡改检验检查报告，3名医务人员被批捕！

伪造检查报告

3名医务人员被批捕！

国家医保局网站9月14日公布第一批各地医保部门落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度典型案例6例。

其中包括内蒙古自治区赤峰市巴林左旗济仁中医医院欺诈骗保案例。

通报称，2025年3月，内蒙古自治区赤峰市医保局检查发现，该市巴林左旗济仁中医医院2023年1月至2025年3月违法违规使用医保基金204万元，其中6名医务人员参与伪造CT及DR检查报告单67份，虚假病历50份，欺诈骗保20.3万元；医务人员伪造在本院住院记录欺诈骗保9.03万元。

有的医务人员模版式批量伪造图像相同、报告雷同、病历一样的医学文书，有的医务人员一边在本院虚假“挂床”住院、一边从事诊疗活动，有的医务人员因雷同病例问题被暂停医保支付资格，恢复资格后，仍顶风作案，继续参与更为严重的欺诈骗保活动。

该案件经行刑衔接已移交公安机关，公安机关已批捕3人，取保候审3人。当地医保部门依据相关法律法规和医保服务协议，已追回骗取的医保基金、处违约金，并解除该机构医保定点服务协议。依据《内蒙古自治区医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》，对该院耿某敏、杜某鑫、李某阳、张某艳、王某忠、特某根等6名医务人员各记12分，终止医保支付资格3年，对李某梅、刘某茹等2名医务人员分别记10分，暂停医保支付资格4个月。

篡改血常规检验结果

检验科主任记6分

此外，本次曝光的案例还有安徽省滁州市定远中西医结合医院。

2025年，安徽省医保局飞行检查组在对滁州市定远中西医结合医院检查发现，该院存在超标准收费、分解收费、重复收费等违法违规行为，造成医保基金损失45453.28元。其中，该院检验科主任钮某为了达到滥用抗生素多报销医保基金的目的，篡改部分患者血常规检验单数值。

定远县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条，对定远中西医结合医院追回造成的医保基金损失45453.28元，并处1.5倍罚款68179.92元。依据《安徽省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》，对该院检验科主任钮某记6分。

除以上2个案例外，另有多个案例中有医务人员被追究刑责！

身处泥潭之中

如何保护好自己

当下，医疗行业正遭遇行业调整与经济调整期的双重冲击，阵痛显著。各地医疗机构纷纷采取降薪、裁员等应对举措，无论是深耕多年的资深从业者，还是刚入行的新人，都承受着巨大的生存压力。

这样的行业现状，实则削弱了医疗从业人员对违法违规行为说 “不” 的底气。尤其是民营医院，自身生存压力本就更大，“创收” 的硬性目标如同压在每个人心头的巨石 —— 一旦不服从相关要求，就可能面临被辞退的风险。

在生存压力的裹挟下，想要坚守原则、不向违规行为妥协，并非易事。

对此，国家医保局在《关于做好无锡虹桥医院欺诈骗保案后续处置的通知》中明确提出：应引导医务人员与药店工作人员加强自我保护，在工作中注重留存所在医药机构的欺诈骗保证据 —— 需记录的务必记录、需拍照的务必拍照、需录音的务必录音、需备份的务必备份；若他人指令或要求销毁证据，更要妥善、安全地保存相关证据。

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在此也呼吁每一位医务人员坚守本心，切勿为短期利益拿自己的职业生涯冒险。