检验科“创收”问题再登舆论风口！过度检查的水，真的这么深？ ...

小博士 2023-9-11 05:05 PM 1101人围观杂谈

前段时间，一个患者将自己住院手术的经历写成了长文发布在网络上，阅读量近10万，评论数几乎过百，引起了不少人的热议。

为何这篇文章会有如此高的关注度和同理心？可能是因为，站在患者这个角度，作者写的实在是太真实太实在了。

「接近诊疗总费用一半的检查、检验、药物费用」、「高达49项化验，但凡能想到的化验可能都给做了」、「大部分检查化验，做完之后，就算有什么问题，医生也根本不过问，给人的感觉，就是为了做而做」、「医院的收费，问题不在于高，而在于结构不合理」、「医院为了“创收”不得不让病人做各种检查和检测」……

以上是笔者阅读完全文后，作为一个检验人提炼出的最戳笔者心态的关键词。

试问，哪一位来医院就诊的患者不对这些问题感到疑惑和不满呢？今天，笔者就针对检验这个角度和大家好好唠一唠。

如此多的检验项目

每一项都有必要吗？

原文作者的住院时间一共5天，前2天基本上就是占床位而已，做了各种检查，术后一共住了3天。短短5天时间，患者检查了49个化验项目，大部分还集中在手术前。

“我数了一下，所有的化验项目高达49个，但凡能想到的化验，可能都给我做了。至于检查，从各种CT到各种超声波，再到肠镜，都做了。大部分检查化验，做完之后，就算有什么问题，医生也根本不过问，给人的感觉，就是为了做而做。”

以上是作者的原话，站在一个患者的角度，的确值得怀疑。只需要住五天的小手术有必要开49项检查吗？这49项检查真的都是患者所必需的吗？

再看看文章的评论：

“想起了2020年11月份，我老岳父因股骨骨折住院，光是各种检查就做了9次。作为家属我们都有疑问，一个股骨骨折有必要做这么多检查吗？这算不算是过度医疗呢？疑虑归疑虑，进了医院一切得听医生的，医生怎么安排就得怎么做，无奈！”

笔者作为一个检验人，每天听到的这样的疑问实在是太多太多了：我来看A病，为何要给我开B系列的检查？这些检查是我必须要做的吗？这些项目我才刚查了不久，为啥又要给我开？明明人家A医院的结果显示正常，凭啥到了你们医院就又得重新做，结果还不正常？

患者总是说自己无奈、委屈、多花钱，我们充分理解。但其实，我们检验人也很委屈，还是哑巴吃黄连有苦说不出的那种委屈。

的确，临床医生开具这么多检查确实是让人诟病的地方，不了解真相的患者肯定都会怀疑这是不是临床医生和检验科串通好了的“过度检查”。

但是真的没办法。作为临床医生和检验医生，我们必须要对病人负责以外，不认真检查，不仔细核对，一个指标出现偏差就非常有可能造成疾病的误诊、漏诊，这真不止是简单的多花钱的事情。

临床的每一步，都没有回头路可走。举个虽然夸张但是非常现实的例子：白细胞高了，可能是感冒也可能是白血病，临床症状不明显，不给你做检查，我们怎么精确诊断？如果真是白血病，黄金治疗期就这么一点点，错过了，责任谁来担？治疗能重来吗？

可能很多人会说，你们这不就是规避责任吗？说实话，“规避责任”这个说法太偏激了，但我们确实是在明确责任。

现在的医疗环境大家都懂的，严苛、复杂、多审查，医疗责任的划分又具体又困难。对于检验检查来说，每一项该做的检查都做了，患者就会少出现很多治疗问题，临床医生也会更快更精准的明确诊断；哪怕不幸出了问题，责任的划分也会很明显，是患者自身的身体原因，还是检验医师的检测错误，或是临床医生的误诊漏诊，责任一目了然。

相反，一旦出了问题，哪怕只是少做了一项检查，从上到下就都脱不了干系，临床医生和检验医生的职业生涯肯定就走到头了，前途、赔偿暂且不提，患者的错误诊疗，漏诊误诊，治疗率、生存率问题，一旦错过就真的追不回。

相信每位医疗从业者心里都有数，这些年因为不做检查、少做检查、检查错误被投诉起诉导致赔偿的案例实在是太多太多了，“锒铛入狱”的也不在少数。

检验检查的费用接近总费用一半

真的是给检验科创收吗？

文章里提到，患者所在的医院，床位费60元一天，还是宁波市中心黄金地段的病床；体现医生劳动价值的手术费和治疗费，一共不到2000元；护士的护理费，更是低到让患者觉得不可思议，才136元。

如今，在宁波市中心一个理发店，最简单的男士洗剪吹，半小时搞定，收费还动辄100元起跳。这些费用相对于理发来说，看上去确实“不值钱”。

但涉及到检查、检验、药物的费用，却高达2600元。

“高达49项化验，但凡能想到的化验可能都给做了”

“大部分检查化验，做完之后，就算有什么问题，医生也根本不过问，给人的感觉，就是为了做而做”

为了做而做，看到检验费用接近治疗总费用的一半，肯定有不少人怀疑，这种做法就是给检验科创收，给检验人提绩效呢。

事实上，检验科、检验人真的敢真的能这样做吗？

在不少人眼里，检验科是个“油水不少的”科室，看着没干啥活、人也不累，每个月的绩效还都能在医院里排上名。

说实话，检验科作为创收科室，产值在医院里确实也是数得上的存在，但要把产值都归为员工收入，实在是有些牵强了。

试剂、耗材、仪器损耗、人力成本等等等等，这些看不见的支出，其实都得由检验科自己负责，虽然“看不见”但确实是也是一笔实实在在的大支出。

很多时候检验科能自负盈亏就不错了。就算真有结余，检验科也是医院的检验科，收入自然需要上交给医院，至于医院分多少给检验科，更是需要权衡利弊、仔细考量的。或许需要用来搞科研做实验、或许用来换新设备新仪器、或许需要补贴给其他科室，种种用途多着呢…

真的把它们判定为检验人内部创收，不说是天方夜谭吧，真要能操作起来，难度也得上通医院院长，下至检验科打扫卫生的阿姨。跨度这么大，谁有心思谁有胆量去干啊？

作为底层检验人，面对患者“创收”的怀疑，再看看自己的劳务费，可不就是哑巴吃黄连有苦说不出吗？

我们不得不承认，在医疗行业里确实有一些“蛀虫”存在，但大部分的医务工作者都是实心实意为患者付出的。这份工作的责任实在是太大，哪怕知道自己担不起，我们也是硬着头皮在抗的。

立场不同，想法不同，了解的不够疑虑自然就多，患者的疑惑不满我们都特别能理解。在医患关系如履薄冰的当今，我们医务工作者能做的只有干好本职工作，守住初心多点责任心，重塑医患关系，让患者对我们多点信任多点安全感。

举例来源：茶狐看世界

编辑：yeah 审校：小冉

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来源: 检验医学网

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