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真实案例 2018年5月的一个下午，一份病人的凝血检测报告引起了检验科凝血/自免平台的高度重视，该病人的入院凝血结果APTT显著延长，为105.1s，其余凝血项均正常。联系临床医生，证实该患者：女性，41岁，以心脏瓣膜病入院，伴有二尖瓣重度关闭不全、二尖瓣赘生物、心功能III级，预入院做瓣膜手术，未用肝素类等抗凝药物。 了解了患者的基本情况，问题随之而来，该患者APTT延长是否意味着合并有出血性疾病？能否进行正常手术治疗呢？ 面对不明原因APTT延长患者，我们首先进行正常血浆纠正试验，检测结果显示即刻与2h均不纠正，这样就排除了凝血因子缺乏导致的出血性疾病，又为患者加做了狼疮抗凝物及抗磷脂抗体的实验检测。结果显示LA-DRVVT:2.5；LA-SCT:3.43；ACL-IgG:636.6U/ml；β2GP1-IgG:3155.3U/ml，多种自身抗体均为强阳性。
对此患者，我们高度怀疑为抗磷脂综合征，与临床沟通并告知可以手术，无出血风险。患者手术顺利，术后患者的赘生物细菌培养及病理均提示为非感染性血栓性瓣膜赘生物，这也进一步证实了该患者为抗磷脂综合征这种自身免疫病导致的瓣膜病变。 自身免疫病与心血管疾病
自身抗体的实验室检测 自身免疫病（autoimmune disease，AID）最重要的诊断指标即为自身抗体的检测。目前临床常规检测自身抗体项目约80余种，主要包括抗核抗体谱、抗磷脂抗体谱、血管炎自身抗体谱、类风湿关节炎自身抗体谱等。自身抗体在自身免疫病的诊断、监测及预后判断中具有重要的临床意义，因此常作为自身免疫病重要的初筛试验。 自身免疫性疾病相关的心血管损害逐步成为临床上关注的焦点。阜外医院作为国家心血管病中心，以诊治各种复杂、疑难和重症心血管疾病而享誉国内外，在诊断以心血管损害为首发临床表现的自身免疫病方面，自身抗体的检测，决定着临床可以为患者提供更详细的诊断，也使得临床医生为病人做出更准确而周详的治疗方案。
送检时间：周一至周五，8：00-11：00 检测地点：科研楼13层检验科（2030/2031） 报告时间：3个工作日 【参考文献】 [1]L.S.Magder,M.Petri.Incidence of and risk factors for adverse cardiovascular events among patients with systemic lupus erythematosus[J].The American Journal of Epidemiology,2012,176(8):708-719. [2]S.Corrao,S.Messina,G.Pistone,et a.Heart involvement in Rheumatoid Arthritis: Systematic review and meta-analysis[J].International Journal of Cardiology,2013,167(5):2031-2038. [3]B.M.Lodde,V.Sankar,M.R.Kok,et al.Adult heart block is associated with disease activity in primary Sjögren’s syndrome[J].Scandinavian Journal of Rheumatology,2005,34(5):383-386. [4]S.Chaturvedi,K.R.McCrae.Diagnosis and management of the antiphospholipid syndrome[J].2017 Nov;31(6):406-417. |
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