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1例新生儿血常规危急值报告单解读

笔者苏洛 2019-1-23 12:00 AM 2019人围观 技术


前言

有1例新生儿血常规报告单,幼稚红细胞过高,引起白细胞假性升高,再与临床医生沟通时,临床医生说到,初看到化验单时以为是白血病呢,可见发放检验报告单时,对异常报告进行说明是很有必要的。


案例经过


依旧平常而忙碌的一天,下午一接班,住院一小波标本。编号,上机,输入信息。做crp.审核报告,打印报告。如此反复。无趣。正无精打采时,看到一个白细胞是危急值,而且白细胞不分类,便把标本挑出来,上机又做了一遍,和原来结果无多大差别。就看了一下病患基本信息,是一个出生2个小时的女宝宝。新生儿,那不仅白细胞是危急值,血红蛋白也是危急值。(图1)搁置发放报告,将标本进行推片,手工复检。



涂片镜检结果:原始细胞8%.早幼粒细胞6%.中幼粒细胞5%.晚幼粒5%.杆状核粒细胞12%.中性分叶核粒细胞36%.嗜酸性粒细胞1%.嗜碱性粒细胞1%.淋巴细胞21%.单核细胞5%.计数100个白细胞中,见中幼红细胞31个,晚幼红细胞282个。红细胞体积大小明显不一,以大红细胞为主,部分红细胞体积巨大,嗜多色细胞易见,少部分细胞有豪焦小体,易见有核红细胞,呈巨幼样变。血红蛋白充盈可。白细胞明显核左移,呈巨幼样变。血小板可见,无明显异常,未见聚集。



校正后白细胞是15.70*10^9/L,随后给临床打电话,说明白细胞升高原因,校正后结果写在报告单上,并报血红蛋白危急值。


第二天,由于想知道此患儿红细胞体积巨大原因,联系临床,询问是否进一步检查,被告知患儿以经转院,无法追踪了。


报告解读


01

  新生儿贫血的分度:


Hb:144~120g/L者为轻度,120g/L~90g/L者为中度,90g/L~60g/者为重度,<60g/L者为极重度

新生儿血常规检验项目危急值:目前没有统一标准,我院是按以下标准报告危急值。

白细胞:<4×109/L,>30×109/L。

血红蛋白浓度:<90g/L,>230g/L。

压积:<30%,>70%血小板<50×109/L,>1000×109/L。


02

此患儿报告单上白细胞升高及未分类原因


a.抵抗溶血红细胞:新生儿红细胞对溶血剂有较强抵抗能力,使之不溶解或不完全溶解而影响白细胞计数。


b.有核红细胞干扰:此患儿有大量有核红细胞,溶解后的红细胞的核,当作淋巴细胞计数。(图4)我们使用的仪器是迈瑞BC-5380五分类血细胞分析仪,正常散点图对比一下(图5)


来源: 临床血液学检验
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