有胸痛，要同时查肌钙蛋白、脑钠肽和D二聚体！

近日，《急诊胸痛心血管标志物检测专家共识》发布，对胸痛患者合理使用心血管标志物检测进行了推荐。

共识指出，所有胸痛患者在首次医疗接触后，应在10分钟内完成心电图检查。

共识推荐， 针对表现为急性胸痛或伴呼吸困难的急诊首诊患者，除常规心电图外，推荐 hs-cTn、D-二聚体、BNP/NT-proBNP心血管三项标志物的检测，以便对患者进行鉴别与诊断、危险分层、预后评估和治疗决策。

共识指出，单项生物标志物只能从一个侧面反映部分疾病信息，并不能全面准确地评估急性胸痛及可能伴有的呼吸困难病因、病理和病理生理变化。

鉴于此，共识提出心血管三项标志物 hs-cTn、BNP/NT-proBNP、D-二聚体联合应用的建议。

急诊诊断急性心肌损伤时，不建议使用CK-MB、MYO等其他生物标记物作为评估指标，hs-cTn可取代传统的心梗三项。

共识指出，心血管三项标志物联合检测，具有时效性、精确性和特异性等优势，能够有效地帮助临床医生快速诊断或鉴别诊断，并能对患者进行早期危险分层和预后判断。

近期，中国也有专家共识指出，部分医疗场所应常规配备可检测肌钙蛋白和利钠肽的现场快速检测（POCT）设备，用于疑似急性冠脉综合症和心力衰竭患者的排除、诊断和危险分层。

来源：

[1]急诊胸痛心血管标志物联合检测共识专家组, 中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会. 急诊胸痛心血管标志物检测专家共识. 中华急诊医学杂志, 2022, 31: 448-458.

[2] 北京精准医学学会，国家心血管病中心心血管代谢专病医联体共识编委会.规范应用心肌肌钙蛋白和利钠肽现场快速检测专家共识（2020年）.中国循环杂志, 2020, 35:1045-1051. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2020.11.001