做个有温度的检验人

发现危急值

2023年5月13日，临近中午，LIS系统跳出了某患者餐后一小时血糖危急值：2.78mmol/L。

电话刚接起，患者就开始诉说自己有一点头晕、乏力等症状，此时患者刚抽完二小时血糖（中午11：30），为了等待最后抽三小时血糖（需等待至12：30），仍坚持在门诊就坐。

我叮嘱她抽完血后需要赶快进食，却没想到在12：10分左右，患者向我们回拨了一通电话，电话里向我们进行求助，说自己已经开始眼花、出汗、心悸，我选择让患者自行前往急诊求助医生，但患者表示完全没法行动，走不到急诊。

我赶紧去门诊寻找该患者，此时距离抽最后一管血还差大概十分钟（门诊导医大姐还想让患者继续坚持，不要吃东西，等最后一管抽完），但我观察了患者的身体状况，人已经非常难受。

我紧张了起来，跟患者说道：“要不我扶你去急诊室吧，你的情况需要立即处理的。”

一转眼功夫，患者从包里拿出一只香蕉，问我：“我可以吃吗？”

小姑娘很快就吃完了香蕉，又好像很有经验的继续吃了颗巧克力。然后告诉我：“舒服多了，没有刚才那种难受的感觉了。”

在确认了小姑娘身体状况已经OK的前提下，我回到了工作岗位，并在走之前再三叮嘱她，如果需要我帮忙，随时可以打我电话，等到下午内分泌科医生上班再去就诊，并告诉医生中午的情况。

12：32分，已经回来上班的我，仍然心有余悸，放心不下刚才的患者，又给她发了个信息，询问她身体状况如何。

这下，我彻底放心了。

还有两点疑惑

后来，患者二小时血糖结果也出来了：

疑惑1：我们原本猜测患者二小时血糖可能会更低，但结果其二小时血糖3.72mmol/L，反而高于一小时血糖2.78mmol/L（经确认在一小时抽血后，患者并未进食，只喝了点水）

可能性：在低血糖发生后，人体有自我保护机制，会动员体内升血糖的激素，使肝糖异生增加，血糖上升。

疑惑2：很多人饿上一天可能也不会发生低血糖，为什么这位小姑娘只是早餐没吃，还按规定喝了葡萄糖，却出现了低血糖症状。

可能性：由于这是一位多囊卵巢综合征的患者，这类患者本身存在胰岛抵抗，在葡萄糖刺激下，她的半小时胰岛素是空腹状态的14倍，这个增加幅度超过正常人，加上患者本身在减肥、控制饮食，在这样高胰岛素的作用下到1小时的时候就出现了血糖偏低，这也可能是2型糖尿病前期的一个临床表现。

今天想想都后怕，假如我没有主动给患者打电话；假如我没有两次跑到患者身边；假如我们听了导医大姐的话，再熬十分钟等最后一管血抽完……

平复了心情，我突然有点感慨：在检验科工作了这么多年，发布了无数的报告单，点滴日常都比不上今天直接帮助了一名患者，让我觉得非常有成就感。直至今天，我才发觉，我也是一名医生，一位称职的医生，我们检验人并不是只能面对报告单上冰冷的数字，并不是只能隔着电脑屏幕去审核报告，也可以通过自己的力量去真正帮助病人。

最后，我想对我自己今后的职业生涯说一句：要做一名有温度的检验人。

作者：戴翎

作者：胡正军（浙江中医药大学附属第一医院）