LDL降到多少比较合适？

归去来兮 2023-5-25 04:04 PM 310人围观科普

LDL简介

血浆脂质包括总胆固醇（TC）、磷脂（PL）、甘油三酯（TG）、糖酯、游离脂肪酸等；其TC包括游离胆固醇（FC）、胆固醇酯（CE）；由于脂类不溶或微溶于水，因此无论是外源性还是内源性脂类均与蛋白质结合形成溶解度较大的脂蛋白（LP）, 以复合体的形式在血液循环中运输；TG和CE为脂蛋白结构的核心。

LDL是将脂蛋白（LP）在一定介质中进行超速离心后密度介于1.019-1.063g/ml,主要脂质成分为胆固醇酯(CE)的物质；LDL可进入外周组织细胞；如果血液中LDL-C浓度升高，它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管；被化学修饰的LDL（如氧化）会加速动脉粥样硬化的发生；因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。LDL水平与缺血性心血管疾病发生的相对危险及绝对危险程度相关。

LDL的控制范围

低密度脂蛋白降到多少比较合适？大体上来说，可以划分为三类人群。

第1类，心脑血管疾病极高危人群，说白了就是已经有动脉粥样硬化性心血管疾病，比如冠心病，心肌梗死，做过支架，冠脉搭桥，脑梗死等，这些人群要求把低密度脂蛋白控制在1.8 mmol/l以下。

第2类，叫做高危人群，也就是说还没有得动脉粥样硬化性心血管疾病，但是经过评估将来很可能发生这类疾病，比如低密度脂蛋白≥4.9mmol/l；40岁以上的糖尿病患者，低密度脂蛋白在1.8-4.9mmol/l之间。再就是具有2项及以上危险因素，这些危险因素包括有中度及以上高血压、肥胖、吸烟、高密度脂蛋白低于1.0mmol/l、非低密度脂蛋白高于5.2mmol/l。这一类人群，要求把低密度脂蛋白控制在2.6 mmol/l以下。

第3类，中低危人群，就是说这一类人将来得动脉粥样硬化性心血管疾病的风险比较小的，比如我们大多数正常人，只要求低密度脂蛋白在3.2mmol/l以下就可以。

总结

LDL并不是越低越好！

低密度脂蛋白并不是越低越好。低密度脂蛋白在人体里面有它自身的生理作用，比如说合成维生素D、合成固醇类激素、细胞膜成分等。假设把胆固醇降得非常低，接近于0，那么人体也是受不了的，人也是没法生存的。那到底有没有一个临界值呢？降到多少就不能再降了呢？有研究提示低密度脂蛋白降低1 mmol/l就能够降低20%的心脑血管疾病风险。后来又有一些权威研究提示，如果低密度脂蛋白降到1.2 mmol/l以后，再继续降低低密度脂蛋白，将不会再继续有更多的受益。

本文编辑：小薇

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来源: 阳光融和检验

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