不管是新三大常规还是旧三大常规，都是我们应该掌握并且在日常工作中时常需要用到的检验方法。今天就让我们来看一看三大常规中尿常规和便常规的检验要点。
一般尿常规检验包括尿液的颜色、透明度、比重、尿pH值、尿中白细胞、亚硝酸盐、蛋白质、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿红细胞等内容。
成人：1.0~1.5L/24h；儿童（1~12岁）：0.3~1.5L/24h。生理性：饮水过多、精神紧张、出汗少等；病理性：糖尿病、慢性肾炎、尿崩症、高血压肾病等。- 尿量减少：少尿 ＜0.4L/24h 和无尿 ＜0.1L/24h。
生理性：饮水过少、出汗多、高热、脱水等；病理性：各种肾性疾病（如肾小球肾炎）及肾后性疾病等。
正常人的尿液颜色为淡黄色，也会随着饮水量、活动、饮食的改变而略有不同。常见的异常尿色有以下几种：深茶色尿：胆红素阳性，多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。
红色尿：血尿，可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染（包括结核）、肾小球肾炎等。此外，有些药物也可引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平等。因此发现血尿时，一定要首先排除这些“破坏分子”的影响，结合患者临床症状逐一排除，寻找病因。
啤酒样至酱油色尿：血红蛋白尿，见于蚕豆病等。
乳白色尿、乳糜尿、脓尿：常见于丝虫病，或尿内含有大量无机盐类结晶。
正常新鲜尿液多数是清晰透明的，除放置过久和女性分泌物污染的尿可稍混浊外，尿液混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。
正常范围1.005～1.030。尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响，婴幼儿的尿比重偏低。尿比重的高低主要取决于肾脏的浓缩功能，故可作为肾功能试验之一。
正常范围是4.6～8.0 。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。
正常尿液镜检白细胞不会超过5个，如有大量出现则要考虑尿路感染的可能性。但需注意的是，影响尿白细胞的因素较多：结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白细胞增高，造成假阳性。而黄疸尿、尿放置时间过长会导致白细胞降低，造成假阴性。因此不能单纯从尿白细胞阳性判断尿路感染，需结合下述亚硝酸盐结果进行判断。
正常情况下，尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎（约占三分之二），以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。尿亚硝酸盐特异性可达80%，其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。若尿路感染细菌（如阳性菌）不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短，或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果，需要注意。
正常人的尿液中偶尔有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋白及肾小管分泌的一些其它小分子量蛋白。正常尿常规检查尿蛋白为阴性，24小时尿中蛋白总量小于150mg，其中白蛋白不超过30mg。导致蛋白尿的原因很多，要想诊断为病理性蛋白尿，还需排除以下几种因素：功能性蛋白尿：机体精神紧张、剧烈运动、低温刺激，多见于青少年。
体位性蛋白尿：卧位时阴性、站立过久为阳性，多见于青少年。
偶然性蛋白尿：尿液中混入生殖系统排泌物，可出现尿蛋白的假阳性。
而当患者注射过大量青霉素时，则正相反，可导致尿蛋白的假阴性。尿蛋白检验也是肾病患者的重要指征，如判定患者尿蛋白阳性具有临床诊断价值，可进一步做24小时尿蛋白定量检查。
在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍，脂分解增加及糖尿病酮症酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。尿酮体阳性常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关，如糖尿病酮症酸中毒。还可能由严重腹泻、呕吐、饥饿、氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒、服用双胍类降糖药等导致。
尿胆红素、尿胆原、尿胆素主要作为黄疸性疾病的鉴别诊断依据，其结果需综合在一起指导临床诊治。正常尿液会偶尔出现红细胞，但不会超过3个。如果出现较多的红细胞，则有可能是肾脏、尿路出血所排出的红细胞，也要考虑血液循环障碍所引起的。尿红细胞形态检测对于判断血尿的来源有着重要意义。有时候可能会出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这是由于尿中红细胞受尿中渗透压等因素的影响，最后破裂所致。
这个指标的意义并不是提示疾病，而是帮助临床医生判断其他检验结果是否可信，是否受到维生素C的干扰。正常尿液中维生素C排出量很少，定性试验是阴性，定量检测一般＜0.6mg/L（每升尿液＜10mmol）。如果尿中维生素C含量高的话，可能会使一些原理是氧化还原反应的检测项目受到影响，例如尿潜血引起假阴性。临床静脉补液时常使用维生素C，对尿液检测结果影响比较大，特别是在用药30min后，尿维生素C达到高峰，对测定结果有干扰作用。故检测尿常规或复查尿常规，应尽量避免维生素C的摄入。尿常规结果维生素C的值偏高，应该择机复查。
粪便检查是临床常规化验检查项目之一。通过此项检查可较直观地了解胃肠道一些病理现象，间接地判断消化道、胰腺、肝胆的功能状况。分为肉眼一般性状观察、镜下检查和化学检查。
正常情况——淡黄色，随饮水及出汗多少，色泽深浅可有不同。异常——
成人排便次数为3次/周～2次/天，有形软便，其量约为100～200g（干重约为25～50g）。
正常情况——成形、柱状、软。
异常——柱状硬见于习惯性便秘；羊粪粒状见于痉挛性便秘；扁形带状便可能由于肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压所致；糊状便见于过量饮食后及其他消化不良症；液状便见于食物中毒性腹泻及其他急性肠炎；淘米水样便见于霍乱；脓血便见于细菌性痢疾 ；粘冻便见于慢性结肠炎或慢性菌痢；血样便见于下消化道出血；粘液见于急性肠炎、慢性结肠炎等。
正常粪便中偶见白细胞，无红细胞。肠炎时白细胞小于15个/高倍视野；急性细菌性痢疾时大于15个/高倍视野，甚至满视野。肠道下段炎症（如结肠炎、菌痢）及出血（息肉、肿瘤、痔等）可见红细胞。过敏性肠炎及肠道寄生虫感染时可见嗜酸性白细胞，并伴有夏克-雷登氏结晶；菌痢及直肠炎症时，可见巨噬细胞；大肠癌病人粪便中有时可找到癌细胞。
正常可见少量淀粉颗粒、肌肉纤维和脂肪小滴，若其增多提示消化吸收不良，多见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全（如胰头癌等）。
正常可见人体酵母菌及普通酵母菌，当发生肠道菌群失调时，可见白色念珠菌。
人体感染不同寄生虫，粪便中即可出现相应虫卵，常见有蛔虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、华支睾吸虫卵、姜片虫卵及阿米巴滋养体等
消化道少量出血，红细胞被分解破坏以至显微镜下不能被发现，故称为隐血（OB），现多用特异较高的反向被动血凝法检测。
正常人便OB阴性，当消化道疾病引起出血时，如消化道溃疡、胃肠道肿瘤、炎症等，便OB呈阳性，甚至强阳性。但此试验应排除食物或药物因素所致假阳性，必要时可禁食动物内脏、血、瘦肉及绿叶菜3天后复查。多次便OB检查阳性，应警惕胃肠道肿瘤之可能。
检查粪便中是否存在粪胆素（又称尿胆素）。粪胆素能与汞结合成红色化合物，红色深浅与粪胆素含量成正比。正常粪便呈阳性反应（红色）；溶血性贫血时呈强阳性；胆总管梗阻时呈阴性反应（不显红色）。
正常情况：阴性。阳性：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、先天性非溶血性黄疸。
粪便中的白细胞当肠道有炎症时增多，其数量多少与炎症轻重及部位有关。小肠炎症时，白细胞数量不多，均匀混合于粪便内，且因细胞部分被消化而不易辨认。
结肠炎症如菌痢时，白细胞大量出现，甚至满视野，并可见到退化的白细胞，还可见到边缘已不完整或已破碎、核不清楚、成堆的脓细胞。过敏性肠炎、肠道寄生虫病（如阿米巴痢疾或钩虫病）时粪便中有时还伴有夏科-雷登结晶，如用瑞氏染液染色可见到嗜酸性粒细胞。
怀疑消化系统出现疾病患者，腹部经常疼痛患者。
来源：医学检验沙龙综合整理
编辑：yeah 审校：小冉
