化学发光POCT化，未来门急诊检验发展需求所在？

POCT，又称即时检验或床旁监测，是指在采样现场进行的快速得到检验结果的检测方法。通过在采样现场进行快速分析并得到检验结果，省去标本复杂的转运处理流程。与传统实验室检验相比，虽然在精细度和自动化方面不具备优势，但由于其对场地、仪器、操作人员、标本本处理等要求低，在便捷性、检测速度、成本等方面优势明显。

POCT不仅是中心检验室的重要补充和扩展应用，也是未来检验医学去中心化的方向。

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化学发光免疫分析是继酶联免疫技术(EIA)、放射免疫技术(RIA)、荧光免疫技术(FIR)之后发展起来的一种超高灵敏度的微量测定技术。传统的大型全自动化学发光免疫分析仪具有灵敏度高、自动化程度高，批量样本处理速度快等特点，但也存在设备复杂、体积庞大、造价高等缺点，应用场景有一定的局限。

所谓的化学发光POCT就是将化学发光检测技术应用于POCT检测场景。

将化学发光免疫分析技术用于POCT产品可结合化学发光分析和POCT两者的优点，可以在患者身边实现化学发光即时检测，并快速取得检验结果，大大拓宽了应用场景：

1.立足急诊检验，补充中心实验室。中大型医疗机构的中心实验室一般都配置有传统的大型全自动化学发光免疫分析仪，甚至是生化免疫流水线，对于化学发光POCT的需求不大。但对于空间更为局促、仪器种类繁杂、人员更加紧张的急诊检验而言，无疑更适合化学发光POCT发挥优势。

2.满足门诊需求。相比于住院患者，门诊受医保政策影响相对较小，未来门诊检测需求可能增加。门诊在感染、慢病和心肌标志物等项目上的检测需求也是化学发光POCT未来潜在的发力点。

3、拓展临床科室机会。对于临床科室而言，场地面积同样有限，而且POCT的主要优势还在于缩短样本周转时间(TAT)，省去了标本转运处理的复杂流程，达到快速诊疗的目的。大型医院的病房、门诊、急诊、手术室、监护室都是重要的应用场景。尤其对于心梗和脓毒血症这类急症快速检测优势明显。

4、补充基层不足。在广阔的中国乡镇，有着几十万数量的一级医疗卫生机构，医疗设备极度匮乏，却有着最为直接的医疗需求。操作简单、结果准确的化学发光POCT设备投入将直接提升当地的诊断水平。

随着人口老龄化的加速到来和分级诊疗逐渐落地，把患者留在基层的倾向愈发明显。门急诊和社区居民的检测需求不断增长，这既是基层检验发展的机遇，同样也是挑战。因为检测量和对服务质量要求的提升，对自动化程度更高的POCT设备的需求也更加强烈。

但面对医保政策的不断趋紧，无论是如火如荼开展中的检验耗材集采还是河南正在试点的检验“技耗分离”，都预示着同一件事，耗材成本下降后，检验项目物价的下调已成定局。物价的下调一方面可以让门急诊患者享受更多高价值项目，另一方面也意味着门急诊检验人工作量增加。未来门急诊实验室同样需要像流水线式的小型化学发光仪。

一方面，DRGs/DIP的开展，检验科的未来将由“利润中心”转向“成本中心”，迫使检验科的关注点从“项目”转变为“疾病”，更多地注重检验科作为学科的临床价值，回归诊断初心。

检验人的价值重点体现在挖掘检验项目在疾病诊治中的意义，规范各项检查在临床路径中的应用，充分发挥检验医学学科的内涵价值。此外，检验医师与临床的协作诊疗，充分发挥专业优势，将检验数据与临床信息结合起来，积极参与结果解读，当检验数据与临床不符时，对可能的原因给出专业分析并提出解决策略。

检验正在也必将加速回归临床价值，以临床价值为导向的检验学科发展才能更坚实地落到实处， 指引临床，解决临床实际问题，从医疗流水线上的操作工人真正转变成【医生的医生】。

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另一方面，化学发光POCT也可能让生化免疫这块检验最大的“蛋糕”分流向临床科室。这在医保政策收紧的当下，无疑给检验科“雪上加霜”。

但是检验科的核心价值不在于仪器设备，而在于人！高素质检验人才的培养是检验科内涵建设重要的内生动力。

检验人员不仅是检验项目的操作员，需要不断提升自身专业知识和技能，从检验医学学科专业的视角解读检验报告，参与临床，服务临床，积极主动地跟临床沟通，对疾病诊断或者鉴别诊断提供合理的建议，这些是临床亟需而仪器设备取代不了的。