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真的是“甲流”吗?注意,这两项检验指标至关重要!

归去来兮 2023-3-16 04:59 PM 592人围观 科普


作者:邓秋平

单位:成都市锦江区妇幼保健院




近日,甲流进入高发期,甲流(H1N1流感)病毒是一种高传染性的流感病毒,于2009年在墨西哥首次爆发,随后在全球范围内蔓延。与普通流感相比,甲流具有更强的传染性和更高的致死率,因此被世界卫生组织(WHO)认为是一种严重的公共卫生问题。


甲流是A型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,常发生在冬春季,好发于儿童,潜伏期通常在1-3天,临床症状多表现为高热、畏寒、寒战、全身肌肉酸痛等全身症状,其早期症状与普通感冒极为相似,但部分患儿病情进展迅速,加之儿童机体免疫功能较弱,极易发生肺炎、肺出血及呼吸衰竭,严重危害患儿的生命健康。因此,寻找一种对儿童甲流快速、准确的早期诊断指标显得尤为重要。

目前实验室常用的检测手段是取儿童流感样病例(ILI)咽拭子,采用甲流/乙流流感抗原检测试剂盒(免疫层析法),行流感快速检测。胶体金抗原检测法简便快捷,符合临床即时检验(POCT)需求,常用作病毒检测的有效补充,但灵敏度相对较低,结果判断容易受主观判断影响。


近年来的研究发现,血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)是一种较为敏感的急性期反应蛋白。在病毒感染急性期血清SAA水平明显升高,对早期判断病毒感染具有一定的价值。C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在急性感染和组织损伤刺激下明显升高,可反映机体炎症感染状态,广泛应用于感染性疾病的辅助诊断。

SAA主要由肝细胞分泌,属于载脂蛋白家族,在正常人血液中有少量存在。当人体处于炎症、疾病活动期和大面积组织损伤时即可快速升高,可作为感染性疾病的诊断指标。有研究表明,血清SAA水平在受感染、炎症等因素刺激时可明显升高,可快速、准确地确定感染类型,为儿童呼吸道疾病早期诊断提供有效的实验室依据。


CRP是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白,是炎症或组织损伤时的非特异性标志物,在组织损伤和急性感染等应激状态下机体合成迅速增加,广泛应用于急性感染性疾病的临床诊断及抗感染治疗。

有研究发现,血清CRP在机体发生炎症6-8h后明显升高,可作为呼吸道细菌感染的敏感指标,且CRP半衰期短,可精确反映炎症感染情况。Vssileva等研究表明,甲流重症患者CRP水平显著升高,CRP可与其他生物标志物联合应用,预测H1N1流感。


亦有研究发现,SAA与CRP联合检测对早期诊断儿童甲流具有一定的价值,其诊断效能优于单独检测,值得临床推广应用。


因此,血清SAA及全血CRP水平在甲型H1N1流感患儿中明显升高,两者联合检测对早期诊断儿童甲型H1N1流感具有一定的价值,可作为辅助临床诊断儿童甲流的实验室指标。`

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编辑:yeah  审校:小冉

来源: 检验医学网
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