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常态化24h开放检验科?求求别再折腾检验人了!

归去来兮 2023-3-8 04:49 PM 1858人围观 杂谈







近日,有全国政协委员在接受采访时表示,目前大部分医院在中午和晚上没有普通门诊,除急诊外,病人看病只能在上班时间。对于上班族来说,自己或陪同父母子女看病,如果能够利用中午或晚上的时间去医院,既不耽误工作,也能从容就医,减少等待时间,改善就诊就医体验。


因此,建议医疗机构常态化开设午间门诊、夜间门诊,鼓励普通医院开设延时门诊或无假日医院;检验、放射、收费等科室应同步开放;对午间、夜间门诊不额外或加价收取费用;加强医务人员的调班休息和其他福利待遇支持保障,防止医务人员过度加班、值班,损害医护人员健康。

图源:微博截图

现在各级医院的检验科都包含了门诊和急诊,其实已经算得上是24小时运行了,只不过夜间急诊所能检测的项目有限。笔者认为,该委员的建议实际上指的是,期望检验科能24小时全面开展所有的检验项目,让急诊检验和门诊检验一样全面、及时、高效。


“看病难、就医慢”早已成为苦上班族久矣的现实医疗问题,只要去趟医院,少则花费一中午的时间,多则没数。该建议恰到好处的考虑到了这些现实问题,不仅如此,还全方位的兼顾到了医务人员的调休和待遇问题。如果不考虑实际情况,单看建议本身,笔者是大力支持此想法的。


理想很丰满,现实很骨感。建议本身是好的,出发点也是正确的,可如果真的去落实,恐怕没那么简单。



常态化24小时开放检验科

所需要的面对的是什么

专家提出,医院要常态化开设午间夜间门诊,那检验等辅助科室的同步开放只能是“势在必行”。对于医院而言,这是一个现实难题。

也许有人会问,常态化开设午间夜间门诊,和检验科有什么关系?

可以这样回答,如果不为午间夜间门诊单独配备检验科等辅助科室及人手,门诊医生所能操作和处理的医疗手段就非常有限。

现实情况是,对于大部分患者和大部分疾病来说,只依靠病情描述和体征表现就能进行诊疗的疾病少之又少,超过80%的患者在就诊时需要利用抽血检验等手段进行疾病的确诊。

如果不同步为午间夜间门诊开设检验科室,那医生的诊疗价值也将无法百分之百的体现,患者的诊疗能否顺利进行,我们无法回答。

而如果将门诊诊疗所需要的检验功能都配备齐全,不仅要有医生开单、护士送血,检验技师、抽血人员、收费等各个部门和窗口都需要有工作人员,这将会导致医院的人力资源成本大幅提高。

除了人力需要24小时同步运行,仪器、试剂等硬件资源也需要24小时的无休运行,这在一定程度上会大幅度增加检验科“看不见”的磨损成本,而这些成本最终也只能由检验科和科室工作人员自己买单。

如果只考虑成本的话,问题还算好解决。大不了就是多招聘点医务人员,仪器出故障了要么修理要么换掉,只是多花点钱的事。

更重要的是,对于大部分患者来说,他们所需要检验的项目,有很多需要空腹,有很多需要避免剧烈运动,也有很多项目非常考验身体状况和时间。如果真的在午间和夜间进行检验检查的话,很多检验项目患者做不了、没法做,即使硬着头皮检查了,报告的准确性和患者的诊疗效果是会非常精准,还是会大打折扣,甚至说完全不准确,谁都不敢百分之百的确定。笔者认为,这才是最恐怖的医疗资源浪费。

如果真的要24小时开放检验科,也许会满足更多人的就医需求,更大限度的利用现有的医疗场地和资源。但各种成本账算下来,很明显,很可能会是“入不敷出、得不偿失”的。

更别提我们再仔细考虑午间门诊夜间门诊的就诊量了,如果真的去“精打细算”,这点门诊量可能并不“值得”医务人员们时刻准备着。


加强医务人员福利待遇支持保障

这能否真正做到?

近年来,相似的或类似的诊疗形式在多地都有开展,我们在此不讨论效果。但显而易见,它们开展之后的共同点无一例外的都是——延长医务人员的工作时间,而相应的绩效和待遇却难以落实。

不止是外行人,就连医院里其他科室的人也都认为,检验科是整个医院最“清闲”的科室。可事实上,检验科基本上都是处于人手少、标本量多、工作压力大的状态。他们的工作时间本就长得不近人情,早至早上六点,晚至整夜无休。如果在尚未配备充足的人力资源的情况下,再让他们延时工,是不是过于“无理”

如果现有条件不变,人手不再增加,常态化开设午间夜间门诊就意味着检验科室的医务人员要白班忙完中班忙,中班忙完夜班忙,小夜忙完大夜忙,急诊忙完门诊忙。

当然,如果能在待遇上给检验人提高一下,我想我们也会乐于增加工作量的。只是,待遇的提高和福利的保障能否真正的落实落地,是个大问题,也是个大麻烦。


最近检验人都在讨论的关于“钱”的话题,不外乎这几个方面:

  • 想要拿到抗疫补助,必须自己寻找佐证!必须证明自己参加过防疫,包括自己接触并救治阳性病人的天数、考勤表、患者就诊时的核酸或抗原阳性证明、病案首页、就诊明细。
  • 49%的检验人夜班费少于50元,29%的检验人夜班费在50~100元。尽管如此,多地医院仍取消发放夜班费。


  • 卫健委鼓励医护兼职,有医护烤香肠、多点执业、开烧烤店、烤红薯,甚至最高月入1万。这是否可也以证明医护工资普遍不高?


开设午间门诊夜间门诊,检验科势必要同步开放,如果有人愿意来上这个班,且可能是牺牲自己的休息时间来上的,这个时候在绩效补贴上理应合理倾斜。

可通过大家所讨论的话题就不由得让人思考,这倾斜能否做到,如果能做到又能倾斜多少?医务人员的福利待遇支持保障能否落实,如果落实又能否做的合理且及时。

这些问题,并不是我们就能考虑全面或者说了算的。

来源: 检验医学网
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