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技耗分离应用扩大,IVD集采恐加速

归去来兮 2023-1-30 03:21 PM 725人围观 杂谈


河南省医保局的针对54项体外诊断项目进行了技耗分离后的项目统一确定试行价格,让技耗分离又一次进入大众眼帘,技耗分离到底是怎么一回事?


01

技耗分离的诞生


国家医疗保障局2020年在对十三届全国人大三次会议第9931号建议作出答复,针对代表提出的国产、进口医用耗材产品“同质同价”的建议,国家医保局在答复中表示,将探索“技耗分离”的可行性,争取从根本上解决“同质不同价”等问题。


长期以来,政府管理医疗服务价格强调尽量将医用耗材打包在服务项目内收费,目的是引导医疗机构控制医用耗材成本,间接起到治理医用耗材价格虚高的作用。在当时的历史条件下是必要的,特别是对于替代性强、竞争充分的医用耗材起到了积极作用。


但这种方式实践中暴露出很多问题,比如为了新耗材、新设备好卖,衍生出许多新增医疗服务价格项目的需求,实际上有些产品创新性、经济性却不高,增加了患者不必要的负担。


由此,国家医保局开始研究深化医疗服务价格改革,规范医疗服务项目管理。将检测服务作为医疗服务立项定价,保持技术劳务部分的价格相对稳定,对检测试剂盒实行公开挂网、集中带量采购以及“零差率”销售,使物耗部分的价格随着需求规模竞争程度有序下降。

02

技耗分离的试行


从2020年起,技耗分离开始在新冠核酸检测和抗原领域尝试实践,试剂价格和医院技术服务费独立计费,通过广东采购联盟对核酸集采大幅度压缩试剂价格,同时固定医院技术服务应有的利润空间,减少医院二次议价的人力物力损耗,把原本深不见底的采购流程变得透明化,多省联动,同成本同利润,公开公平公正。


03

技耗分离的扩大


2023年1月,河南省医保局针对54项体外诊断项目进行了技耗分离后的项目统一确定试行价格,除了质谱的维生素测定、药物浓度测定项目外,其他大多项目价格都较低,除了试剂成本外医院仅能够加收5-50元技术服务费,而以上两项质谱检测大类最多只能叠加三次收费,技术服务费每次60元,即医院无论检测多少个子项目,规定利润180元封顶!


04

技耗分离的好处


这种方式有什么好处?特别是在对于价格的公开透明上,如何让患者明明白白消费?


一是有利于针对服务和耗材的各自特点分别采取治理措施。医疗服务的利益主体在医院和医生,耗材的利益主体在生产企业和流通企业。而且不分开的情况下,医疗技术服务和试剂两件事互相捆绑就会造成掣肘,无谓地增加治理难度。


二是有利于及时传导到后续试剂带量采购的成果。如果把技术服务和耗材混合在一起定一个打包价,后面集采降下来的就全部成了医院的利润,老百姓享受不到集采降价的红利。


三是有利于价格构成阳光透明,老百姓能够明明白白消费,也有利于医疗机构清清楚楚收费,还有利于价格监管部门监测评估、考核监管。

       

05

可能的市场变化


如果说试剂集采砍的是流通环节的中间利润,技耗分离砍的就是医院的利润了。可以毫不犹豫的说,技耗分离是砍向医院的一把大刀。


在集采的政策下,诊断试剂成本大幅度下降,在全国大部分以项目为收费标准的前提下,腾出的空间进一步成为医院的利润,医保局还得按照收费标准进行支付,无利于节省医保资金。因此,经过前期的探索和试行,医保可以将项目收费化整为零,拆解为试剂成本和技术服务,前者通过多省集采压缩价格,后者通过重新统一定价来促进医疗服务价值回归,双管齐下最终实现总体价格下探。


有的朋友可能会认为不是应该增加医生阳光下的收入吗,医生的门诊费、手术费都在提升,为什么技术服务费调整后就得下降?


当然,不是所有项目技术服务费都必须下降的,对于某些价格本来就较低的项目,例如三大常规,甚至可以增加一点技术服务费来体现医护人员的劳动价值,试想检验人员寒窗苦读20年,不如街边理发店20分钟剪个头来的多,未免让人有些寒心;而对于一些动辄几百上千的检验项目,试剂集采后医院采购成本下降的,此时大概率会考虑降低技术服务费以减少总体费用。


由此,医院可能会对检验科的项目重新调整,减少或停止一些技术服务费过低,除试剂外还需要额外实验成本(如清洗液,定标液,较高仪器维保费等等)又没有重要临床意义的检验项目,增加部分技术服务费较高的新项目,进而影响到相关项目厂家和经销商的销售额。


至于河南以外其他省份是否会在今年内跟进技耗分离模式,让我们拭目以待!


来源: 晓霞说IVD | 作者:袁晓霞
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