检验项目收费大调整，年收入减少两个亿！检验人工资会降吗？ ...

2018年12月17日晚，深圳市卫计委官方微信发布了，由深圳市发改委、市卫计委和市人社局联合印发的《关于开展我市公立医院第三阶段医疗服务价格调整工作的通知》，通知要求自2018年12月20日起，全市所有公立医院：

图源自深圳卫计委公众号

从上述通知中可以看出，检验项目费用的调整，是这次医疗价格调整的重点，下面为大家做一个简单的分析：

1.哪些检验项目费用进行了调整？

从通知的附件中可以看出，本次医疗服务价格调整涉及到检验类的收费调整共有362项：

其中322项为降费项目，主要是机器检验项目也就是自动机半自动检验项目。而这里面化学发光法和干化学法是重点降费项目，化学发光法共122项，干化学法共42项，占降费项目的50%还要多一点，基本涵盖了现在临床在用的化学发光和干化学检测项目（这两种方法学的项目基本无一幸免，熟悉检验的朋友都知道，这两个项目是检验科现阶段收入的重要来源）。

另外，有40项检验项目的收费进行了上调，主要集中在手工项目，充分体现了检验科工作人员的体力及智力劳动价值。

图源自深圳卫计委公众号

2.费用调整幅度如何？

费用调整的幅度如何呢？深圳市卫计委也进行了测算，322项降价项目的平均降价幅度为15.29%，而40项涨价项目的平均涨价幅度为61.54%。各位检验同仁看了是不是很高兴，虽然降价项目多，但降价幅度小，虽然涨价项目少，但涨价幅度高啊，检验科的收入应该不会受到什么影响吧？事实情况是这样吗？我们来看看具体数字，根据深圳市卫计委的测算，322项降价项目共可以减少收入2.20亿元，而40项涨价项目共可增加收入0.16亿元，也就是说费用调整后，深圳市公立医院的检验收入净减少2.04亿元。

图源自深圳卫计委公众号

为什么会这样呢？很简单，降价的收费项目都是高价项目，而涨价的收费项目都是低价项目，举个简单的例子（只是例子不是真实情况）：150的收费项目即使降价10%，减少的收入是15元，而5块的手工项目即使涨价100%，也只能增加5元的收入。

3.有什么影响？

首先，最明显的影响是检验科收入减少了，这个有数据支持，不用我多说，科室的收入减少了，个人的收入自然会受到影响，下一步主管部门会不会拿出一部医保结余的钱补贴检验人员的收入尚未可知（个人观点比较悲观，因为即使补贴也会向临床倾斜不会向检验倾斜）；

其次，各种手工方法再次吃香起来，由于检验科信息化和自动化的发展，很多检验人丢掉了各种传统的手工方法，新的收费调整后，手工方法收费普遍上涨，可以鼓励大家重新捡起丢掉的传统方法；

再次，可能对国内的IVD发展产生影响，近几年来在收费价格的驱使下，国内很多IVD企业一窝蜂地发展发光法及干化学检测，恨不得将所有检验项目都“一光到底，一干到底”，因为大家都知道这些项目的收费高，利益高。从这次价格调整可以看出，这类收费高的项目将是降费的重点关照对象，其中的水分会逐步被挤干，对于那些不能有效控制试剂成本而盲目上马的企业，无异于找死。

4.药品改革与检验改革

很多检验的同学可能会说，这个只是深圳一个城市的政策，对其他地方不会产生影响，如果你有这种想法，那么恭喜你，你是一个乐观的人。

为了更加清晰地看清楚这个问题，我们可以来看看药品改革，其实在这一轮医改之前，药品收入是医院收入的大头，检验收入在医院根本无法和药品收入相比，但是随着药品加成的取消，检验一下就被推向了前排，成为了医院收入的大头，自然也成为了下一步改革的重点照顾对象。每当一项药品改革推行的时候，检验人总是以看客的心态来看待，认为这些改革和检验无关，但事实往往并不如此，向来心是看客心，奈何人是剧中人。其实，我们仔细想一想，很多药品领域的改革，都很快在检验领域实行了，包括药房托管、药品集中采购、两票制等等，各位检验相关的各路诸侯可以来个对号入座。