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血小板假性减低,EDTA诱导可能并非“元凶”

归去来兮 2022-11-24 490人围观 技术


作者:蔡路
单位:中山市中医院检验科



血小板计数是常用的止凝血功能筛查指标。现在,全自动血细胞分析仪是临床检验测定血细胞特别是检测血小板数量的最普遍的仪器,其具有快捷、方便、重复性好、工作效率高等优点,在临床检验工作中被广泛使用。

但是,仪器再先进、再完善,也会出现假阳性或假阴性,其中计数血小板就会出现假性减低。


目前血常规检查多数是应用EDTA抗凝剂抽血化验,EDTA抗凝剂可以诱导血小板黏附聚集。假性血小板减少症主要就是由于抗凝剂因素导致的血小板减少。但是这也不是唯一因素。


案例经过


患者男性,34岁,门诊就诊检测血常规。血常规结果显示血小板19,结果为危急值。根据系统历史结果显示,该患者血小板结果基本正常,并无血小板减低的情况发生,初步怀疑为EDTA诱导的血小板聚集。于是拿其血常规血液行涂片镜检。


案例分析


镜下可见大量与红细胞大小差不多的血小板,数量不少,而且并无血小板聚集的情况。于是判断该患者为大血小板,仪器可能误认为其是红细胞而导致血小板计数偏低。

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最后用Sysmex XN1000的异常血小板模式复查,最终结果为154。


由此可以看出,导致血小板计数假性减低的原因除了EDTA诱导的聚集外,大血小板也会导致血小板计数假性减低。

总结


假性血小板减少与检测方法不当、使用抗凝剂、标本静置时间过长、大血小板、高脂血症及受到感染等因素有关。患者临床上无任何出血症状与体征、出血和凝血时间异常,但血小板计数明显减少,这些并非是真正的血小板减少症。通过血涂片观察就可发现,我们显微镜下多看一眼,病人就可少走一点弯路。

【参考文献】
[1]张璐璐,刘芸,段文冰,唐闻,李晓莹,赵万辉,张炳昌, 中国医药, 2018,13(1),血小板计数降低病例3 045例手工复检分析及其意义

编辑:yeah  审校:小冉

来自: 检验医学网
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