孕期最常检查的除了超声就是激素了。在激素中，HCG 和孕酮又紧紧牵动医生和患者心，这两个指标在孕期有多么重要，今天咱们就一起来看看！
受精卵着床即滋养层细胞就形成，继而分泌 HCG，所以说 HCG 几乎与受精卵着床同步，因此广泛用于早早孕（停经 42 d 以内，孕囊 ≤ 20 mm）诊断。异位妊娠因受精卵在宫外着床，着床部位血供较差等因素，滋养层细胞得不到充足的供给，因此合成 HCG 的量显著减少，故而当血 HCG 维持在低水平，间隔 2 ~ 3 日测定无成倍上升，应怀疑是异位妊娠。由于 HCG 在不同孕周间存在较大程度的差异，临床一般连续测定两次或两次以上的值，以动态观察其浓度上升的幅度。当 HCG 翻倍不好，每两天升高在 45% 以下，或逐渐下降，表明胚胎发育异常，流产必然发生。注：孕酮水平随孕期增加而稳定上升，孕 12 周胎盘完全形成，合成能力上升，孕酮水平迅速上升。但在孕 12 周以前，孕激素维持在一定水平。异位妊娠时，孕酮水平较低。因为孕早期，孕酮主要来自于黄体，而卵巢黄体转变为妊娠黄体需要 HCG 的支持，异位妊娠时，HCG 维持在低水平，故而影响孕酮的水平。假如孕酮水平≥78.0 nmmol/L，基本可以除外异位妊娠。一定量的孕酮激素水平是维持妊娠的必要条件。妊娠初期孕酮的来源是妊娠黄体，高浓度的孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用。孕 12 周内，孕酮水平低，早期流产风险高。先兆流产时，孕酮若有下降趋势有可能流产。孕 10 周后，孕激素主要又胎盘的合体滋养层细胞产生，当妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平 ≤ 15.6 nmol/L，提示死胎。注：HCG---卵巢黄体---妊娠黄体---孕酮 因此孕早期 HCG 与孕酮应该是一起上升，但在孕 12 周以前，孕激素维持在一定水平，与孕周关系不大，而在孕早期 HCG 每 2 日翻倍，变化迅速。若孕早期出现 HCG 翻倍不好、上升缓慢甚至不升，往往提示滋养细胞数量较少或不良，引起先兆流产；如果 HCG 持续下降，就会对妊娠黄体刺激不足，黄体分泌孕酮减少，影响了绒毛的发育及胎盘的形成。最后导致孕囊异常或停止生长而流产。一定量的孕酮激素水平是维持妊娠的必要条件，血中孕酮水平低下或下降提示黄体或胎盘功能不足不能维持继续妊娠。HCG 与孕酮的临床意义总结 点击可查看大图 参考文献： [1]彭四华,彭其才,常丽.早早孕先兆流产初诊血清HCG和孕酮值的临床意义[J].中国现代医生,2010,48(16):126-127.DOI:10.3969/j.issn.1673-9701.2010.16.078.[2]黄双美,邱万臣.异位妊娠早期血清β-HCG和孕酮联合测定的临床意义[J].河北医药,2010,32(12):1639.DOI:10.3969/j.issn.1002-7386.2010.12.075.[3]申萍,陈丹,石金秀.早期先兆流产血清HCG和孕酮水平的临床价值[J].当代医学,2011,17(20):50-51.DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.20.034.[4]刘晓静.β-hCG和孕酮在早孕、早期输卵管妊娠和早期先兆流产诊断中的临床意义[J].中国妇幼保健,2015,30(08):1219-1221.[5]谢家平,马云,王立平.血β-HCG、孕酮联合检测在判断先兆流产预后中的作用【J】.中国医药科学.2011(14):70+79
|
