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这种血型被称为“恐龙血”,国内仅发现百余例,常被误认为... ...

归去来兮 2022-10-27 05:35 PM 738人围观 科普




10月22日,据《三湘都市报》报道,湖南长沙第四医院检验科发现一名三胎孕妇为类孟买血型。该血型比“熊猫血”(Rh阴性血)更稀有,被称之为“恐龙血”。



临床上,这种血型极易被误定义为O型。该孕妇在前2胎生产时也被认为是O型血。

诊疗过程中,副主任检验师发现她的ABO血型正反定型不符,正定型表现为O型特征,但反定型表现为B型特征,抗筛阳性而自身阴性。最终,血型基因检测结果显示:患者血清学为类孟买B型。


孟买血型,又被称为“伪O型”血,是1952年由Y.M Bhide博士在孟买首次发现。一名O型血患者入院到KEM医院并需要输血,但输血过程中,患者出现溶血性输血反应,输血停止。


对这名患者的血液进行详细研究时,Y.M Bhide博士发现这和H抗原有关。孟买血型的人体内FUT1基因发生突变或因其他原因,导致红细胞H抗原不能正常表达而形成H抗原缺陷型。即使拥有显性等位基因A或B,也会因无法合成A抗原和B抗原,在常规验血时被误认为O型血。


类孟买血型是孟买血型的一种分支,其红细胞表面同样缺乏ABH抗原,但在唾液等分泌液中却可以找到ABH血型物质,这是由于唾液中ABH物质的分泌受另外一个基因SE(FUT2)控制。

由于孟买血型易被误认为O型血,2020年9月,海南妇产科医院发生一起夫妇都是O型血,刚出生的女儿却是B型血的“乌龙”事件。

难道孩子不是自己亲生的?后经血液基因测序,原来妈妈的FUT1基因发生杂合突变,属“类孟买血型”。虽然显示O型血,但红细胞上面的抗原里含有B基因。宝宝从类孟买血型的妈妈获取了含有B型血的基因,从爸爸那边获取的O型血的基因,表现为B型血。

有资料表明,孟买血型在我国汉族人群的频率估计是1/30万,极为罕见,且分布不均。我国发现较多的是类孟买型,中国台湾类孟买血型的比例大约在1/8000~1/10000,中国香港约1/15620,在福建地区频率较高,为1/8000。

由于血型极其稀有,类孟买型个体在随机人群中很难找到相合的血液进行输注,有时不得不全城寻找。

2015年,四川省人民医院赵娟在《类孟买型孕妇血型鉴定及血液保障策略的研究》一文指出,类孟买型个体作为受血者时,最好采取同型H抗原缺乏的血液或自体输血。由于类孟买血型具有家族性遗传的特点,可在家系中进行筛查寻找合适供者或向血液中心申请寻找同型血液。

深圳市2002年首次发现的类孟买血型,就存在家族性遗传特点。兄弟3人都是类孟买血型,但两个哥哥的血型是类孟买AB血型,弟弟则是类孟买A血型,其父母分别是B型和A型。

时任深圳市输血医学研究所所长吴国光教授称,这一现象非常罕见,“一家人当中发现这么多类孟买血型,且特异性各有不同”。

如果不存在同型血型或不具备自体输血条件,《类孟买型孕妇血型鉴定及血液保障策略的研究》建议,可以紧急输注37℃与患者血清无反应或反应最弱的ABO同型血液,输注之前预防性使用地塞米松或异丙嗪类药物,在输注过程中,全程严密观察是否出现输血不良反应,以便及时采取应对措施。

来源: 医学界
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