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糖类抗原 153（Cancer antigens 153，CA153）最初被发现是一种肿瘤抗原，可同时被两种单克隆抗体 DF3 和 115D8 识别。单克隆抗体 DF3 可识别黏蛋白 1（MUC1 或 CD227）的核心蛋白，而单克隆抗体 115D8 识别 MUC1 上的部分聚糖链。所以被命名为 CA15-3（或 CA153）。MUC1 是一种高度糖基化的跨膜蛋白，在肺、乳腺、胃、胆囊、淋巴结、结肠、直肠和胰腺的上皮细胞黏膜表面表达。CA153 是 MUC1 的可溶性形式。自 20 世纪 80 年代以来，血清 CA153 水平升高被广泛用作乳腺癌患者诊断预后的生物标志物。已有研究表明，MUC1 可介导生长因子的产生，如结缔组织生长因子、血小板衍生生长因子 - A 和血小板衍生生长因子 - B，它们可促进 MAPK 和 PI3K/Akt 途径的激活，增强肿瘤细胞的增殖和存活能力。MUC1 还可调节缺氧诱导因子 - 1α（HIF-1α）的表达、稳定性和活性。HIF-1α 可调节糖酵解途径酶的表达，这是癌细胞增殖的优选代谢途径。CA153 作为 MUC1 的可溶形式，也参与肿瘤发生发展的很多过程。此外，CA153 还能减少细胞之间、细胞与基质之间的相互作用，降低其黏附性。同时，CA153 的过度表达能促使肿瘤细胞与外周基质细胞、正常细胞发生分离等等。正常人血清 CA153 的含量小于 30 U/mL（kU/L）。乳腺癌血清 CA153 水平异常升高，并且其水平与 TNM 分期、组织学分级、淋巴结转移呈正相关。相关研究表明，胃癌患者血清 CA153 水平 27.22 ± 3.16 U/mL 明显高于对照组 14.09 ± 4.45 U/mL，在胃癌早期诊断中具有重要临床价值。淋巴瘤伴骨髓侵润患者血清 CA153 水平高于无骨髓侵润的淋巴瘤患者。血清 CA153 水平与淋巴瘤患者预后、转归密切相关，可以用于淋巴瘤患者的辅助诊断与预后评估。相关小样本量研究，结直肠癌观察组 CA153 水平高于对照组。CA153 联合 CEA、CA724 比 CA153 单项检测在诊断结直肠癌方面的临床价值更高。在非小细胞肺癌中，MUC1 黏蛋白、黏液素会被异常地糖基化或超量表达，并被释放到血液中，一旦进入血循环，血清 CA153 水平会升高。非小细胞肺癌患者血清 CA153 水平变化与肿瘤大小、局部淋巴结以及远处转移情况之间存在着一定的一致性，对于有远处转移灶者，其 CA153 水平及阳性率明显增加。血清 CA153 大量分布于胃肠道、胰腺等部位的上皮细胞，健康者的子宫内膜等上皮细胞也可以大量合成，但在卵巢癌患者的体内会异常升高。相关研究表明，实验组子宫颈癌患者血清 CA153 水平 49.49 ± 6.29 IU/mL 明显高于对照组 18.63 ± 4.86 IU/mL。早期子宫内膜癌患者血清中 CA153 表达水平均高于子宫内膜良性病变患者。表 1：2 组子宫内膜病变患者血清肿瘤标志物水平比较 图源：文献截图 CA153 水平与胎盘早剥的发生发展密切相关，CA153 水平在胎盘早剥产妇中明显升高，且胎盘早剥越严重，CA153 水平越高。肾病综合征、肾炎、糖尿病肾病、2 型糖尿病患者 CA153 水平也会升高。相关对比研究发现，糖尿病肾病临床分期 Ⅰ~Ⅱ 期患者血清 CA153 水平 12.09 ± 1.87 U/mL 显著低于 Ⅲ ~ Ⅳ 期患者 14.01 ± 2.18 U/mL。肝硬化患者血清 CA153 均明显升高，肝硬化腹水患者血清 CA153 升高发生率和升高水平显著高于无腹水患者；肝硬化患者腹水 CA153 水平显著高于血清。肝硬化肝功损害导致对 CA153 的清除能力下降，是血清 CA153 升高的可能原因。有研究报道，冠心病患者血清中 CA153 表达水平与患者 HAMA、HAMD 评分 (即焦虑抑郁程度) 呈正比。此外，CA153 水平在巨幼细胞性贫血（ＭＡ）、骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）患者中呈高表达，在疾病的发生、发展中发挥重要作用。并且，它在肺部、乳腺的良恶性结节辅助鉴别诊断方面具有重要意义。孕早期和产后 3 个月孕妇血清中 CA153 浓度与孕前和育龄未孕妇女之间差异均无统计学意义。孕晚期（28 ~ 39 周）孕妇体内血清 CA153 显著高于孕中期（14 ~ 27 周）与孕早期（5 ~ 12 周）的血清 CA153 水平。孕中期和孕晚期孕妇血清中 CA153 浓度明显明增高，以孕晚期增高最为显著，这可能与孕妇在怀孕期间，为了满足婴儿出生后哺乳的需求，孕妇乳腺生理结构发生了相应的改变等有关，这属于生理性血清 CA153 升高。乳腺癌患者 CA153 的阳性率明显高于健康者。但是并不是所有的乳腺癌患者 CA153 水平都显著升高，约 30 ~ 50% 的乳腺癌患者 CA153 明显升高。乳腺癌患者 CA153 水平与治疗效果密切相关，检测 CA153 可用于乳腺癌患者治疗效果的监测和判定术后是否存在转移（有转移时 CA153 阳性率高达 60 ~ 80%） 。CA153 与很多疾病相关，绝不是「CA153 升高就是乳腺癌」，一定要结合临床综合判定！1.Li X, Xu Y, Zhang L. Serum CA153 as biomarker for cancer and noncancer diseases. Prog Mol Biol Transl Sci. 2019;162:265-276. doi: 10.1016/bs.pmbts.2019.01.005. Epub 2019 Mar 6.2. 秦燕，陈英，陈雷.CEA、CA153、CA125 与乳腺癌临床病理因素的关系 [J]. 分子诊断与治疗杂志，2021,13 (11):1761-1764+1769.DOI:10.19930/j.cnki.jmdt.2021.11.008.3. 周文君，廖红萍，兰颖.CA199 CA125 AFP CEA 及 CA153 联合检测在胃癌早期筛查中的价值分析 [J]. 基层医学论坛，2022,26 (17):47-49.DOI:10.19435/j.1672-1721.2022.17.016.4.Kang HY, Wang Y, Jin SY, Li MY, Pan YL, Liu GX, Feng XQ, Wang CB. [Clinical significance of bone marrow morphological examination and tumor marker detection for lymphoma diagnosis and prognosis]. Zhongguo Shi Yan Xue Ye Xue Za Zhi. 2015 Apr;23(2):416-9. Chinese.5. 何素丽，孙茹，何佳萌，张琼.CA125、CA153、HE4 联合检测对早期子宫内膜癌诊断价值分析 [J]. 解放军医药杂志，2022,34 (06):30-33.6. 熊娟。探讨肿瘤标志物 (CA153、CA199、CA125、CEA) 联合检测对乳腺癌、卵巢癌和结直肠癌的诊断价值 [J]. 中国社区医师，2017,33 (01):93-94.7. 佟美慧. CEA、CA724、CA153 联合检测对结直肠癌的诊断价值 [D]. 大连医科大学，2018.8. 蔡龙山.CA125、CA153 及 CEA 肿瘤标志物联合检测在非小细胞肺癌早期诊断中的价值 [J]. 吉林医学，2022,43 (03):781-783.9. 王惠芳。肿瘤标志物联合 MRI 诊断子宫颈癌的临床价值 [J]. 临床检验杂志 (电子版),2020,9 (01):154.10. 侯思捷。产妇血清 PLGF、CA153 水平与胎盘早剥的相关性分析 [J]. 数理医药学杂志，2022,35 (09):1268-1271.11. 岳虹，张静妮。血清 LDH、CA153、FA 和 Hcy 水平检测在 MA 和 MDS 临床鉴别诊断中的作用研究 [J]. 检验医学与临床，2020,17 (19):2862-2865.12. 吴华美，陈伟军，邓珠连。健康孕妇不同孕期血清 CEA、CA125、CA153 及 CA199 检测结果的分析 [J]. 智慧健康，2021,7 (10):12-13+25.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2021.10.005. |
