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导读 结直肠癌（CRC）是全球发病率第3位、病死率第2位的恶性肿瘤，是消化系统中全球发病和死亡数量最多的恶性肿瘤，也已成为我国居民消化系统发病率第2、患病率第1的恶性肿瘤，且高发态势仍不断加剧。 近日，由国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头，并联合中华医学会消化内镜学分会等多个学会，组织我国消化、内镜、肿瘤和健康管理等多学科专家共同制定了《中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识》，内容涵盖CRC癌前病变与状态的定义、预防、筛查与诊断、治疗与随访等多个部分，以期为我国CRC癌前病变和状态的科学管理提供参考。 一、定义 【陈述1】CRC癌前病变指被证实与CRC发生密切相关的病理变化，具体包括结直肠腺瘤、腺瘤病（息肉病伴异型增生）、广基锯齿状病变（SSL）、传统锯齿状腺瘤（TSA）以及炎症性肠病（IBD）相关异型增生等。（证据质量∶高；共识水平∶100.0%） 【陈述2】在CRC防控中，癌前状态一般用于描述患癌风险明确升高的临床状态或癌前病变的临床前状态，如IBD的慢性炎症、遗传或家族性CRC的临床前状态等。（证据质量∶低；共识水平：100.0%） 二、预防 【陈述3】我国绝大部分CRC均在癌前病变的基础上发生。由于存在相对易于识别的癌前病变和有效的筛查手段，CRC在很大程度上可防可控。（证据质量∶高；共识水平∶100.0%） 【陈述4】高龄、男性、家族史、吸烟、肥胖、糖尿病、IBD、不良生活方式如运动量减少（久坐不动）和高脂低纤维饮食等是CRC及癌前病变的重要危险因素，针对具有这些危险因素的患者进行干预或筛查有助于减少CRC和癌前病变的发生。（证据质量∶高；共识水平∶100.0%） 【陈述5】阿司匹林及其他非甾体类抗炎药（NSAIDs）有降低结直肠腺瘤发生及切除后复发风险的潜在价值，但有可能增加出血等不良事件的发生率，用于一般人群的获益有待进一步验证。（证据质量∶高；共识水平∶100.0%） 【陈述6】高膳食纤维可能降低CRC及腺瘤的发生风险，但尚需高质量临床研究进一步确定具体膳食纤维类型、服用量及时间。（证据质量∶低；共识水平∶96.6%）
来源: 医脉通消化科
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